Современная медицина предлагает довольно удобный метод диагностики органов мочевыделительной системы — ультразвуковую диагностику. С его помощью оценивается и кортико-медуллярная дифференциация почек.
Сегодня практически не осталось таких людей, которые хотя бы раз не испробовали на себе принцип действия ультразвуковой аппаратуры в кабинете у врача. Метод является безопасным и при этом довольно достоверным. С его помощью можно выявить ряд опасных патологий.
Во время исследования обязательно уделяется внимание кортико-медуллярной дифференциации (КМД). Это рисунок двух слове почек — мозгового и коркового. Данная зона занимает ⅔ всего почечного рисунка.
Если у человека есть жалобы на какие-либо патологии органов мочевыделительной системы, тогда ему назначают УЗИ. Для получения правильной картины человек должен лечь так, чтобы специалист смог подробно рассмотреть почки.
Поэтому врач будет просить пациента менять положение тела, пока не найдется такое, при котором достаточно хороший обзор. Обычно останавливаются на боковой позе, поскольку так доступны сосуды и каждая сторона почки.
Нормы
Что такое кортико-медуллярная дифференциация почек, мы выяснили. Теперь поговорим о размерах. Почки взрослых людей имеют следующие параметры:
- толщина от четырех до пяти см;
- ширина от пяти до семи см;
- длина от десяти до двенадцати см.
Если никаких патологий нет, то допускаются отклонения не более 1-1,5 см. Нормы для паренхимы определены как 2,5 см по толщине. С годами толщина уменьшается и составляет уже около 1 см.
При ультразвуковом обследовании на экране будет изображен орган как плотная линия. Она пересекает корковое вещество. Если почки здоровы, то их структура должна быть волнами.
Корково-мозговая дифференциация почек очень важна для диагностики болезней. Плотность этих веществ (мозгового и коркового), если говорить об органах мочевыделительной системы, должна быть выше, чем у других органов брюшной полости. Во время процедуры четко видны почечные пирамиды. Их плотность у молодых людей ниже, чем плотность коркового вещества.
Обычно место расположения правой почки — со второго по двенадцатый позвонок, а для левой — с первого по одиннадцатый позвонок. Показатели могут довольно сильно отклоняться от нормальных в любую сторону, если почки смещаются. При исследовании сосудов должны быть четко видны их границы. В противном случае орган не в порядке.
Структурные характеристики оценивают с помощью соотношения паренхимы и уплотненности по центру. Оно должно быть 2 к 1 соответственно.
С течением времени каждый орган стареет. Паренхима уменьшается из-за различных заболеваний. Если в крови обнаружен повышенный холестерин, то он также приводит к истончению паренхимы. Пациентам старшего возраста ультразвуковое исследование проводится только в случае наполненного мочевого пузыря. Так можно четче увидеть границы паренхимы и КМД.
Патологии
Бывают и такие болезни, при которых КМД не изменена.
- воспаление почечных тканей(нефрит);
- аллергические васкулиты;
- лейкоз;
- некроз(тубулярный острый);
- гломерунефрит хронической формы;
- тромбоз вен почек с одной или с двух сторон;
- почечная недостаточность;
- закупорка канальцев;
- красная волчанка, при которой поражаются почки.
Если на УЗИ врач не видит кортико-медуллярную дифференциацию, значит на то ест свои причины. Вот они:
- кисты, имеющие нечеткие границы;
- кисты круглых форм;
- кисты, у которых очень толстые стенки;
- перегородки, находящиеся в кистах;
- кистозные включения;
- новообразование разного характера.
Почему кортико-медуллярная дифференциация почек сглажена. Иногда такую запись можно увидеть в результатах обследования. Причины сглаживания различны. Нередко так бывает из-за поликистоза. Для уточнения диагноза проводят рентгенографию, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию.
Если кортико-медуллярная дифференциация сохранена, тогда оболочки почек имеют неровные контуры. Так бывает в случае нефросклерозах.
КМД снижается у подростков, что будет видно при проведении ультразвукового исследования. Если никаких других жалоб нет, значит это особенности развития организма.
Редактор
Дата обновления: 21.07.2018, дата следующего обновления: 21.07.2021
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Современные методы исследования помогают неинвазивным способом определить наличие заболеваний почек и других внутренних органов. Особенно достоверным и безвредным является метод УЗИ-диагностики, который помогает выявить любые патологические процессы.
В ходе инструментального исследования оценивается кортико-медуллярная дифференциация. Она представляет собой рисунок коркового и мозгового слоев почки. В эту зону входит две трети почечного рисунка.
Правильное обследование почек пациента
Для проведения обследования при подозрении на наличие патологии мочеполовой системы, необходимо выбрать оптимальное положение тела. Из-за сложности размещения органов, специалист вынужден искать удобное место для сканирования. Это происходит путем перемещения пациента в разные позиции.
С целью получения правильного результата проекции внутреннего органа рекомендована поза на боку. Именно в таком положении отчетливо видны сосуды и все части почек.
Норма исследований почек
У взрослого пациента почки имеют строгие размеры. Обычно длина органа составляет 10-12 см, ширина — 5-7 см, а толщина — 4-5см. Иногда имеются незначительные отклонения в пределах 1-1,5 см для каждого параметра, и это является нормой, если иных патологий не обнаруживается.
В пределах допустимого паренхима органа у взрослого человека достигает в толщину не более 2,5 см. С возрастом этот показатель снижается из-за старения органов. У пациентов после 60 лет толщина оболочки может составлять 1 см.
Как располагается почка: что видно на мониторе?
Во время проведения ультразвуковой диагностики на экране компьютера орган отображаются в виде достаточно плотной линии, которая пересекает корковое вещество. Если орган здоров —отмечается его волнообразная структура.
По медицинским данным плотность коркового и мозгового вещества в мочевыделительных органах выше, чем у селезенки и печени, соответственно, в результате исследования может быть прописано, что кортико-медуллярная дифференциация в норме. Также при обследовании отчетливо видны пирамидки почек, плотность которых ниже плотности коркового вещества у пациента молодого возраста.
Традиционно первая почка располагается в районе 2-12 поясничных позвонков, а левая — 1-11 позвонков. Встречаются и показатели, сильно отклоняющиеся от нормы. Возможно повышение локализации органа или его опущение в малый таз.
В УЗИ-обследование обязательно включают осмотр почечных сосудов, если они визуализируются нормально, имеют четкие границы, это говорит об отсутствии отклонений в работе органа.
Оценивание структуры органа проводят путем сравнения параметров центральной уплотненности и паренхимы. С медицинской точки зрения норма показателей должна быть 1:2.
О чем говорят возрастные изменения?
Известно, что с возрастом органы меняют свою структуру. Так, паренхима истончается под воздействием хронических и воспалительных заболеваний. Также негативно влияющим фактором является наличие холестерина в крови, который способствует истончению почечной паренхимы.
Заболевания, при которых КМД не изменяется
Существуют патологии почек и мочевыводящей системы, когда границы кортико-медуллярной дифференциации не изменяются. Сюда относят:
- Нефрит (поражение тканей почек)
- Васкулиты аллергического характера (проявляющиеся на фоне инфекционного поражения, интоксикации организма, приема лекарственных препаратов с выраженным побочным действием)
- Лейкемия.
- Острый тубулярный некроз.
- Хронический гломерунефрит.
- Тромбоз почечных вен (односторонний и двухсторонний)
- Закупорка почечных канальцев и почечная недостаточность.
- Поражение почек после красной волчанки.
Причины потери КМД почек
При УЗИ-диагностике встречается отсутствие визуализации кортико-медуллярной дифференциации, это вызвано:
- Образованием кисты неправильной формы.
- Появлением округлой кисты.
- Утолщением стенок кисты почек.
- Наличием внутренних перегородок в кистах.
- Присутствием эхо-позитивных включений в существующую кисту.
- Доброкачественными и злокачественными опухолями почек.
Кортико-медуллярная дифференциация сглажена: что это значит?
После проведения ультразвукового обследования почек в результатах можно обнаружить описание, что КМД сглажена. Это может происходить по различным причинам, в том числе из-за развития поликистоза. В любом случае неблагоприятные результаты анализов требуют дополнительного обследования: МРТ, компьютерной томографии, рентгенографии.
Когда КМД сохраняется?
При сохранении кортико-медуллярной дифференциации можно говорить о неровностях контуров почечной оболочки. Это вызывается прогрессирующим нефросклерозом, одновременно может наблюдаться паранефральное скопление жидкости.
Обратите внимание! Снижение КМД может визуализироваться на УЗИ в случае подростковых изменений органов мочеполовой системы, при отсутствии других патологий такой показатель является допустимым.
Когда назначают УЗИ почек, расшифровка его результатов вызывает интерес у многих пациентов. Заболевания почек на сегодняшний день остаются актуальной проблемой. Если доверять данным медицинской статистки, то людей с этой проблемой с каждым годом становится все больше и больше. Патология почек считается коварным заболеванием и поражать здоровую почку может еще в самом детстве, а потом способна проявить себя на стадии почечной недостаточности. То есть, когда заболевание лечению уже не поддается.
Для обследования почки врачи зачастую прибегают к УЗИ, так как оно считается самым достоверным и безопасным видом диагностики. Боли пациент никакой не ощущает, а самое приятное – то, что никаких противопоказаний для проведения ультразвуковое исследование не имеет. Если заболевание почек выявить на ранних сроках, то у пациента появится шанс на полное выздоровление.
За какие-то полчаса врач сможет оценить орган визуально: изучить его структуру, эхогенность, узнать имеются ли отклонения от нормы.
Данная процедура позволит диагностировать наличие новообразований, кисты, изменение размеров почки.
Нужно запомнить, что если врач вас направил на такой метод обследования, то необходимо идти, так как благодаря ему можно установить или заподозрить такие заболевания, как пиелонефрит, гломерулонефрит, гидронефроз, поликистоз почки, амилоидоз и другие.
Показания для ультразвукового обследования почек
Такую диагностику желательно проходить всем людям один раз в год, даже в том случае если вас ничего не беспокоит.
Внеплановое ультразвуковое обследование проводят в следующих случаях:
- Болевые ощущения в поясничной части тела.
- Если в результате анализа мочи нашли повышенные или пониженные показатели.
- Когда у человека наблюдается недержание мочи.
- Приступы почечной колики.
- У человека отсутствует мочеиспускательная функция.
- Во время мочеиспускания возникает боль.
- Когда у врача возникают подозрения по поводу образований в органе.
- Наличие воспалительного процесса в нижней части тела.
- Если имеется воспалительный процесс половых органов.
- После получения травм в нижней части спины.
- При изменении цвета мочи.
- Если ваша почка становится донором.
- При нахождении на учете по заболеванию почек.
- Во время профилактических осмотров.
- Можно проводить комплексный осмотр, когда пациента направляют для выявления другого рода заболевания.
Подготовка к ультразвуковому исследованию почек
Особо четкой подготовки к такому методу диагностики нет, но все же, есть пара правил, которых необходимо придерживаться для получения правильной информации:
- Во-первых, если вы страдаете метеоризмом, то за три дня до ультразвукового исследования исключите продукты, которые вызывают обильное газообразование.
- Во-вторых, бывают такие моменты, что врачу, кроме почек, для точности картины необходимо посмотреть мочевой пузырь, при этом он в обязательном порядке должен быть заполнен жидкостью. Вот поэтому на всякий случай за один час до ультразвукового исследования выпейте несколько стаканов воды.
- В-третьих, возьмите с собой полотенце, чтобы вытереть остатки геля.
Как расшифровываются результаты?
Как выполняется расшифровка УЗИ почек? Многие, наверное, делали разные варианты диагностики и всем хорошо известно, что после процедуры на руки пациенту выдается лист, где написано много непонятных слов и в конце заключение. Правда, не всех устраивает такой вариант, ведь хочется знать, что именно там написано.
Количество почек. У всех здоровых людей их две. Но, правда, такой показатель не всегда можно встретить, так как многие живут всю жизнь с одной и даже не знают об этом. Почка – это такой орган, который может отсутствовать с рождения или быть недоразвитой. Нельзя исключать и тот вариант, что ее могут удалить хирургическим путем. Но есть еще и уникальные люди, у которых их больше двух. Такие аномалии почек иногда встречаются, но зачастую дополнительные органы не функционируют.
Размер и контур почки. У взрослого здорового человека орган имеет такие параметры: длина 10-12 см, ширина 5-6 см, толщина 4-5 см. Если вам в заключении написали, что орган отличается в размере, то необходимо начинать искать причину этого явления. Если вам ставят диагноз “хронический гломерулонефрит”, то в этом случае почка теряет свои размеры. А во время гидронефроза она, наоборот, увеличивается в размерах. Норма – когда контур органа ровный.
Расположение. В нормальном состоянии правая почка располагается на уровне 12 и 2 поясничного позвонка, а левая – на 11 и 1. Бывают такие случаи, когда орган опускается или, наоборот, находится далеко от привычного места локализации. Встречаются ситуации, когда почка находится в малом тазу.
Толщина паренхимы. Эта часть органа отвечает за образование мочи, являясь функциональной составляющей почки. В паренхиме находятся нефроны, которые отвечают за ее структурное образование. В нормальном состоянии толщина ее составляет 18-25 мм. Если наблюдается ее увеличение, это свидетельствует о воспалительном процессе или отеке, а, уменьшение, наоборот, о дистрофическом изменении органа.
Важной является и корково-медуллярная дифференциация. В нормальном состоянии ее границы видны отчетливо. Примером можно привести такой случай, когда у пациента диагностируется гидронефроз, при этом дифференциация исчезает.
Структура паренхимы является важным показателем состояния почки. Для того чтобы понять, имеются ли изменения в ней, нужно знать, что такое повышенная, нормальная или пониженная эхогенность.
УЗИ можно пройти в многопрофильных городских больницах ли специальных лечебных заведениях. Подобную процедуру проводят и в частных клиниках, там еще существует такая услуга, как вызов сонолога на дом с портативным оборудованием.
В Московском регионе в среднем ультразвуковое исследование почек составляет от 600 до 1200 рублей, но если требуется дополнительный осмотр мочевыделительной системы, то цена достигает 1500 рублей. Вызов на дом до 6 вечера обойдется в 3000 рублей, а стоимость оплаты достигает при этом 4000-5000 рублей. Цены актуальны на 2015 год.