Холодовая цепь
При инфицировании организма начинают вырабатываться антитела против микроорганизмов-возбудителей инфекций. Таким образом человек приобретает иммунитет.
В течение первых месяцев жизни младенец защищен от многих инфекций антителами, которые он получил от матери. Далее ребенок начинает сам вырабатывать антитела после каждого контакта с возбудителем инфекции или после соответствующей прививки вакциной.
Все вакцины являются чувствительными биологическими препаратами, которые со временем теряют свою активность. Однако, потеря активности происходит гораздо быстрее, при воздействии на вакцину температуры выше или ниже, чем этого требуют условия хранения. Если вакцина испорчена вследствие воздействия повышенной температуры, солнечного света или замораживания, ее активность не может быть восстановлена, этот процесс не обратим даже в случае возвращения вакцины в требуемый температурный режим. Также необходимо понимать, что воздействие неблагоприятной температуры носит кумулятивный характер, т. е. суммарная степень разрушения вакцины определяется количеством случаев нарушения температурного режима и длительностью каждого отдельного случая. В этом случае вакцина может потерять свою активность из-за эффекта накопления.
Следует понимать, что даже при условии полного соблюдения температурного режима вакцина сохраняет свою активность в течение определенного промежутка времени, поэтому следует внимательно относится к сроку годности, указанному на упаковке.
Холодовая цепь
Холодовая цепь — это система, обеспечивающая необходимые условия хранения и транспортировки иммунобиологических препаратов от предприятия-изготовителя до вакцинируемого.
Холодовая цепь включает в себя рад составляющих, необходимых для осуществления безопасного хранения и транспортирования иммунобиологических препаратов к пациенту, таких как: персонал, обслуживающий холодильное оборудование и предоставляющий медицинские услуги; оборудование для хранения и транспортирования (рефрижераторы на базе автомобилей, холодильные камеры и холодильники, термоконтейнеры с холодильными элементами и др.); процедуры контроля за распределением и использованием вакцин.
Холодовая цепь состоит из следующих уровней:
1-й уровень: Предприятие-производитель вакцины;
2-й уровень: Склады оптового хранения;
3-й уровень: Районные и городские учреждения здравоохранения;
4-й уровень: Кабинеты вакцинации ЛПУ (лечебно-профилактических учреждений).
Каждому уровню холодовой цепи соответствуют особые условия хранения вакцин, которые обеспечиваются разным холодильным оборудованием, в зависимости от объема вакцины, сроков хранения и требований к температурному режиму. Все оборудование должно отвечать требованиям безопасного хранения вакцин, вне зависимости от колебаний внешних климатических условий.
Холодовая цепь должна обеспечить защиту вакцин от тепла и солнечного света. Однако не стоит забывать про транспортировку в зимний период, когда температура воздуха значительно ниже 0 °C. В этом случае необходимо предпринимать меры по защите вакцины от слишком низкой температуры. Для этого могут быть использованы сумки-холодильники и термоконтейнеры.
Одним из критических этапов транспортировки является время доставки. Расследование ряда случаев нарушения температурного режима в процессе транспортировки и как следствие потеря качества вакцины показало, что ошибки допускаются во время согласования даты отправки. Так например, вакцина была отправлена в четверг, прибыла в соответствующий аэропорт в пятницу в конце рабочего для, а забрали ее только в понедельник. Для того, чтобы избежать подобных случаев ряд европейских дистрибьюторов осуществляют отправки только в первые дни недели.
Холодовая цепь с соблюдением требуемых условий хранения на всех уровнях и выявление критических этапов процесса транспортировки, является гарантом качества вакцины поступающей к пациенту.
Замораживание вакцин
Большинство используемых нами вакцин зачастую хранятся в обычных бытовых холодильниках, это можно наблюдать в большинстве аптек. Важно, чтобы температура в таких холодильниках не опускалась ниже 0 °C. Нижний предел температуры в 0 °C очень важен. Большинство вакцин чувствительны именно к замораживанию. Среди таких вакцин АКДС, АД, АДС, вакцина против клещевого энцефалита. Данные исследований, проведенных ВОЗ совместно с Институтом сывороток Индии, подтвердили, что замораживание вакцин, содержащих столбнячный анатоксин, вызывает необратимое снижение эффективности.
Есть и такие вакцины, которые не теряют своих свойств после замораживания, к ним относят, например, вакцину против паротита, кори и полиомиелита.
Несоблюдение условий хранения и транспортировки может привести не только к снижению лечебно-профилактических свойств вакцин и анатоксинов, но и к возникновению непредвиденных побочных и не специфических проявлений (Приказ МОЗ Украины №595).
Таблица 1. Чувствительность вакцин к замораживанию (согласно WHO/EPI/LHIS/98.02)
*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ
Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.
Читайте в новом номере
В Бюллетене по инфекционным болезням особое внимание уделено факторам, влияющим на качество выполнения голландской государственной программы вакцинации [ 1 ]. Очень важны условия транспортировки вакцины от производителя к конечному потребителю. Этот путь принято называть "холодной цепочкой" ("cold chain"). Если цепь слишком "ослаблена", то она может порваться, и вакцина оказывается неэффективной.
В развернутой Программе иммунизации Всемирной организации здравоохранения уже многие годы внимание уделяется сохранению "холодной цепочки", главным образом, в тропических и субтропических странах. Так, выявлено, что в Нигерии различия в уровне сероконверсии после вакцинации против кори в двух центрах по вакцинации в большой степени могут быть обусловлены обращением с вакцинами [2]. В 80-х годах такого рода исследования начали проводить и в Европе. В Голландии в 1990 г. было проведено инвентаризирующее исследование [З].
В Великобритании было проведено анкетирование семейных врачей, в ходе которого выяснилось, что во многих случаях используемый для хранения вакцин холодильник не был снабжен термометром и что многодозовые флаконы часто использовались гораздо дольше 24 ч, иногда до месяца после вскрытия [4].
В связи с этим было выполнено ограниченное исследование использования вакцин в 33 консультационных бюро Голландии. Выяснилось, что большинство вакцинирующих инстанций имеют проблемы с хранением вакцин [5]. На основании результатов этого исследования были составлены "Рекомендации по обращению с вакцинами"; весной 1993 г. был проведен "Симпозиум по холодной цепочке".
Почему "холодная цепочка"?
Вакцины являются термолабильными продуктами и с ними нужно обращаться осторожно, чтобы они сохранили свои качества. Во время приготовления вакцин строго соблюдают требования, направленные на обеспечение постоянно высокого качества конечного продукта. Эти требования известны под названием ХПП — "хорошая производственная практика" (GMP — "good manufacturing practice"). Одно из этих требований относится к условиям складирования вакцин у производителя.
После передачи вакцин получателю он становится ответственным за их правильное сохранение и/или дальнейшую транспортировку в случае, например, снабжения оптовой торговой фирмы или провинциальных организаций, осуществляющих вакцинирование. Вакцины следует хранить в оригинальной упаковке в темном помещении при температуре от 2 до 80°С. Только в этом случае гарантируется сохранение их качества до истечения указанного на упаковке срока годности. Каждое отступление от этих требований наносит ущерб качеству вакцины и сокращает период возможного использования.
Последствия слишком высоких температур Когда вакцина подвергается воздействию слишком высоких температур, может нарушаться белковая структура антигенов, из-за чего в вакцине остается меньше антигенного материала. В живых вакцинах уменьшаются жизненность и инфицирующие способности ослабленных возбудителей, необходимые для хорошего иммунного ответа. После применения вакцин, хранившихся при слишком высоких температурах, иммунитет будет недостаточным или полностью отсутствовать.
Последствия слишком низких температур
Лиофилизированные вакцины сами по себе могут без ущерба сохраняться при слишком низких температурах, однако растворитель может быть инфицирован, так как из-за расширения замерзающей жидкости в стенке бутылочки могут появиться микроскопические трещинки. Содержимое таких бутылочек нельзя использовать в качестве растворителя для лиофилизированных вакцин.
При хранении жидких вакцин возникают те же проблемы, что и при хранении растворителей. Кроме того, в адсорбированных вакцинах, таких как ДСП и ДКСП, в результате замораживания может быть разрушена связь с адсорбентом. Характерно образование хлопьев, вакцину невозможно взболтать до гомогенного состояния. Адсорбция влияет на эффективность вакцины, после заморозки иммуногенность вакцины сильно уменьшается. Из-за разрывов в "холодной цепочке" ежегодно пропадает вакцин на тысячи гульденов. В этих случаях не имеет смысла определять эффективность вакцин во всех партиях, подвергшихся нежелательному воздействию, поскольку это обходится значительно дороже, чем замена вакцин. Легко допустить, что не всегда замечаются случаи разрыва "холодной цепочки". В таких случаях вакцинация проводится, но иммунитет не возникает, и тогда может быть сделано несправедливое заключение о провале вакцины. Одно это делает очень важной хорошую организацию хранения вакцин.
В данной статье рассмотрены практические аспекты сохранения "холодной цепочки", даются советы по организации складирования вакцин. Даны рекомендации относительно того, как следует поступать с вакцинами при разрыве в "холодной цепочке". Нашими советами могут воспользоваться не только те, кто выполняет государственную программу по вакцинации, но и продавцы вакцин и все, кто проводит вакцинацию.
Запас вакцин: организация и ответственность
Каждая организация, владеющая вакцинами, должна иметь письменный протокол правил складирования вакцин и заботиться о том, чтобы за хранение вакцин был ответственен один человек. Этот человек отвечает за соблюдение правил складирования и к нему можно обратиться в случае бедствия .
Большой запас вакцин (например, оптовая партия) обычно сохраняют в большом охлаждаемом помещении, во многих случаях построенном по специальному проекту и оснащенному электронной системой контроля и регулирования.
Меньший запас вакцин (например, имеющийся в аптеке или в организации, осуществляющей вакцинирование) может храниться в обыкновенном домашнем холодильнике. Желательно, чтобы этот холодильник не имел морозильной камеры и системы автоматического размораживания. Если же имеется морозильная камера, то существует большая вероятность того, что в некоторых зонах вакцина может замерзнуть. Кроме того, холодильник без морозильной камеры можно быстрее разморозить и вымыть. В холодильнике с автоматической разморозкой температура регулярно повышается, чтобы замерзшая жидкость растаяла и вытекла. Эти частые колебания температур плохо влияют на качество сохраняемых вакцин. Лучше самим периодически размораживать холодильник. Рекомендуется для складирования вакцин иметь два холодильника. Один холодильник должен стоять в приемной, в нем хранят дневной запас. Этот холодильник приходится регулярно открывать, что приводит к нежелательным колебаниям температуры, однако это не столь существенно, так как его содержимое используется достаточно быстро. Другой холодильник служит для хранения запасов и его желательно открывать не чаще 1 раза в день. Имея несколько холодильников, необходимо следить за тем, чтобы они не были подключены к одной электрической группе; если один предохранитель перегорит, то пропадет весь запас.
В холодильнике, в котором лежат вакцины и медикаменты, не следует хранить другие вещи. так как в этом случае холодильник будет открываться чаще, что опять же приведет к нежелательным колебаниям температуры. Кроме того, хранение в холодильнике пищевых продуктов повышает вероятность загрязнения и роста микроорганизмов, из-за чего холодильник приходится чаще размораживать и мыть.
Не следует ставить холодильник под прямые солнечные лучи или близко к источнику тепла. Зимой температура в помещении, где находится холодильник, не должна падать ниже 100°С: это может ухудшить работу холодильника.
Нежелательно устраивать склад вакцин в местах, редко посещаемых персоналом (например, 1 раз в неделю), если нет возможности установить электронную систему контроля. Лучше хранить запасы в помещении, где постоянно кто-то находится, и брать с собой каждый раз небольшое количество в переносном холодильнике (так называемые кемпинг-модели, которые работают от напряжения 220 В 12-вольтового автомобильного аккумулятора и иногда на газе) или в хорошей коробке-холодильнике с холодильными элементами. В этом случае позаботьтесь о достаточном количестве замороженных холодильных элементов и не допускайте их прямого контакта с вакцинами.
Важно заботиться о том, чтобы холодильник не был перегружен. Для поддержания постоянной температуры необходима свободная циркуляция воздуха. Не приставляйте коробки с вакцинами к стенкам, оставляйте вокруг них примерно 2 см свободного пространства.
Дверца холодильника и ящик для овощей не подходят для вакцин, потому что температура здесь часто выше, чем в остальной части холодильника.
Если холодильник имеет морозильную камеру, то она должна быть отделена пластиком для предупреждения образования льда вне морозильной камеры и замораживания запаса вакцин. В последнем случае лиофилизированные вакцины рекомендуется помещать как можно ближе к морозильной камере.
Во время размораживания холодильника запас вакцин также должен сохраняться охлажденным. Если имеется второй холодильник с правильно установленной температурой, то запас вакцин предпочтительно помещать в него. Если его нет, то вакцины кладут в коробку-холодильник с холодильными элементами. Можно также оставить вакцины в размораживающемся холодильнике. В этом случае дверь холодильника во время размораживания должна быть закрыта, и необходимо следить за тем, чтобы оттаявшая вода не намочила вакцины.
Установите регулятор термостата на ноль (следует предварительно записать в дневник установку термостата). При закрытом холодильнике без морозильной камеры имеющийся лед растает примерно через час, и холодильник можно вымыть в соответствии с инструкцией обычным способом (небольшого количества воды с моющим средством практически всегда достаточно). После мойки регулятор термостата возвращают в исходное положение и вновь помещают в холодильник запас вакцин.
Мониторирование температуры: дневник
Сохранение вакцин в холодильнике еще не гарантирует того, что они действительно хранятся при правильной температуре. Необходим тщательный контроль за изменениями температуры в холодильнике. Если происходит поломка аппаратуры, то важно знать, за какое время достигаются те или иные показатели температуры. Современным, но дорогим способом решения этой проблемы является электронная система контроля температуры, подающая сигнал тревоги, если температура повышается или понижается, выходя за заранее установленные границы. Эта система также позволяет вовремя обнаружить прекращение подачи электричества. При поломке система подает сигнал тревоги, например к одному или более сотрудникам поступает телефонное предупреждение. Кроме того, такая система дает возможность регистрации температуры на бумаге, что позволяет задним числом проконтролировать, как именно изменялась температура .
Более простым и дешевым решением является ежедневное (в идеале также в воскресенья и праздники!) считывание и запись в дневнике температуры и ее крайних величин. Можно использовать так называемый минимум-максимум термометр, который продается в магазине товаров домашнего обихода. Эти термометры снабжены двумя столбиками, которые показывают самую высокую и самую низкую температуру, которая достигнута с момента установки термометра на ноль. Эти термометры следует проконтролировать перед использованием и затем периодически, например 1 раз в 6 мес, осуществлять повторные проверки. С этой целью термометр можно поместить в банку с водой и тающим льдом; в этом случае он должен показывать 0°С. При наличии отклонения следует записать в дневнике и на этикетке, которая наклеивается на термометр, на какую величину нужно корректировать его показания. Результаты каждой проверки также следует записывать в дневник.
Внимание! Многие термометры содержат ртуть. В случае замены или поломки с ртутными термометрами необходимо обращаться так же, как с химическими отбросами.
Использование минимум-максимум термометра
• Положите выверенный минимум-максимум термометр в центр холодильника, по возможности на одном уровне с вакцинами.
• Считывайте показания термометра ежедневно, желательно в одно и то же время. При поднятии ртутного столба столбики поднимаются наверх и продолжают "висеть", если ртуть опять опускается. Нижняя часть столбиков указывает минимальную, а верхняя — максимальную температуру.
• Записывайте показатели минимальной и максимальной температуры в дневник.
• После считывания показателей установите термометр на ноль (чаще всего это осуществляется путем нажатия кнопки между температурными шкалами) и поместите термометр обратно в холодильник. Делайте это быстро (за 1-2 мин), иначе термометр слишком нагреется и при следующем считывании максимальная температура будет некорректной.
• Запишите в дневник, когда проведены чистка и размораживание, когда выполнен ремонт и какой именно.
• Записывайте в дневник, когда доставлены новые вакцины. Будьте внимательны, так как могут быть доставлены вакцины из тех же партий, что и предыдущие, а в некоторых случаях даже из более старых.
• Ежемесячно проводите инвентаризацию запаса вакцин, записывайте при этом номера имеющихся партий и следите за тем, чтобы самые старые вакцины использовались в первую очередь.
• Изымайте вакцины немедленно по истечении срока годности.
Когда необходимо принимать меры?
• Холодильник функционирует нормально до тех пор, пока сохраняются минимальная температура выше 20°С и максимальная — ниже 80°С.
• Если констатировано незначительное отклонение (минимальная температура выше 0°С и максимальная ниже100°С), то следует отрегулировать холодильник и постоянно контролировать его работу.
• При большем отклонении (минимум ниже 0°С или максимум выше 100°С) необходимо немедленно принимать меры. Причина (например, прекращение подачи электричества) должна быть выявлена и устранена, при необходимости можно вызвать монтера. Старый холодильник лучше заменить, поскольку если он "старше" 10 лет, то замена часто дешевле ремонта.
Учитывайте в своей работе чужие ошибки и заботьтесь о том, чтобы они не повторялись.Так, в одной клинике уборщик вынул вилку холодильника из розетки для того, чтобы включить пылесос, а один сотрудник консультационного бюро сделал то же самое для того, чтобы холодильник не создавал помех при проверке слуха. Обеспечьте надежное соединение вилки с розеткой, например, путем фиксации пластырем. Важно наличие достаточного количества розеток для всех целей.
Как действовать после "разрыва цепочки"
Если произошло существенное нарушение условий хранения, владелец вакцин должен установить, может ли еще имеющийся в холодильнике запас вакцин быть использован. Рекомендации в отношении вакцин, включенных в государственную программу вакцинации, приведены в таблице. Во время транспортировки от производителя к потребителю не всегда возможно предотвратить кратковременный разрыв в цепи охлаждения, поэтому взвесьте целесообразность, например, перепаковки и почтовой пересылки. Поскольку обычно нельзя установить, подвергалась ли вакцина воздействию тепла при транспортировке, в таблице приведены достаточно строгие рекомендации, позволяющие гарантировать хорошее качество.
Рекомендации для лиофилизированных вакцин даны исходя из того, что они хранятся не приготовленными к употреблению. После подготовки к употреблению срок хранения ограничен, более детальная информация содержится во вкладыше. Вскрытые многодозовые бутылочки всегда должны использоваться в течение 24 ч, затем их следует вывезти обычным путем.
При определении продолжительности нарушения и достигнутых температур нужно исходить из наихудшей ситуации. Если, например, в пятницу термометр показывал нормальную температуру, а в понедельник выясняется, что за это время максимальная температура поднималась до 21°С, то нужно действовать, исходя из предположения, что вакцины находились при температуре 21°С более 48 ч, хотя велика вероятность того, что в хорошо изолированном холодильнике температура поднимается медленно. Весь запас вакцин должен быть заменен, только тогда можно гарантировать эффективность вакцинации.
Необходимо уделять должное внимание организации хранения вакцин. При неправильном хранении возникает необходимость в уничтожении вакцин в случае своевременного обнаружения (экономический ущерб), а в случае необнаружения велик риск недостаточной иммунизации.
Таблица. Обращение с вакцинами при нарушении условий хранения.
Большинство вспышек инфекционных болезней среди крупного рогатого скота чаще всего происходит не по причине проблем непосредственно с самой вакциной, а с тем, как вакцина хранилась и вводилась животному.
Вакцины крайне чувствительны к перегреву или замораживанию, и имеют специальные требования по хранению. Всегда необходимо проверять сроки годности вакцины, следовать инструкции и обязательно хранить вакцину в холодильнике при требуемой температуре непосредственно до использования.
Безопасность и хранение
Ультрафиолет значительно снижает эффективность вакцин, в особенности модифицированных живых вирусных вакцин (MVL). Вакцина должна храниться в холоде и темноте от момента приобретения вакцины, во время ее транспортировки, и вплоть до самого момента введения. Модифицированные живые вирусные вакцины очень чувствительны и с ними необходимо обращаться крайне внимательно.
Очень важно знать как вакцина хранилась до того как Вы ее купили. Это значит, что лучше покупать вакцину у проверенного дистрибьютора с хорошей репутацией.
Если заказываете вакцину по почте или курьером старайтесь делать заказ в понедельник, таким образом эта вакцина не будет находиться где-то в течение выходных. Проверьте упаковку с вакцинами как только она будет доставлена и немедленно положите вакцину в холодильник.
Если Вы покупаете вакцину у местного поставщика, обязательно возьмите с собой специальный транспортный контейнер с несколькими хладоэлементами, чтобы безопасно довезти вакцину домой.
Даже если Вам нужно ехать только 5 км до дома, все равно возьмите специальный контейнер, так как Вы никогда не знаете какие непредвиденные обстоятельства могут возникнуть. Также не забудьте положить несколько замороженных хладоэдлементов, в большинстве случаев одного хладоэлемента не достаточно для поддержания необходимой температуры внутри контейнера.
Когда вы покупаете вакцину у дистрибьютора обязательно поинтересуйтесь есть ли в их холодильнике термометр и как часто и как регулярно они проверяют температуру внутри холодильника. Вы, как покупатели, можете и должны помогать обучать поставщиков и продавцов вакцины важности соблюдения ими температурного режима и проверки холодильника, для поддержания в нем температуры строго в диапазоне +2-+8С.
Фермеры всегда должны проверять сроки годности вакцины при покупке. Обязательно убедитесь в том, что срока годности вакцины будет достаточно и она он не истечет до того, как Вы запланировали ее использовать. Старайтесь не покупать вакцину с небольшим сроком годности, только если Вы не планируете вакцинировать в ближайшие несколько дней. Обязательно храните термометр в Вашем холодильнике и термо контейнере, а также проверяйте его регулярно.
Температура на улице может серьезно повлиять на холодильник внутри помещения если оно имеет плохую теплоизоляцию. Старые холодильники могут заморозить вакцину, лежащую рядом с дальней стенкой, тогда как вакцина, находящаяся на дверце, может нагреться если дверь не плотно закрывается.
Обязательно ведите журнал температурного режима Вашего холодильника, чтобы заметить если появятся опасные для сохранности вакцины колебания температуры. Регулярные ежедневные проверки также могут предупредить Вас заранее, если холодильник начинает приходит в негодность.
Хранение вакцины во время работы
Когда Вы обрабатываете скот, держите Ваш термо контейнер в тени с закрытой крышкой для того, чтобы минимизировать воздействие солнечного света и возможную контаминацию грязью и пылью.
Если вдруг что-то затормозило работу, не кладите Ваши инъекторы с вакциной просто на стол, даже короткое время на солнце может инактивировать модифицированную живую вакцину.
Существуют специальные термо контейнеры с отверстиями под шприцы. Они выглядят как «кобура» для цилиндров инъекторов, в которые можно вставлять шприцы между инъекциями и на период задержек при работе с животными. В контейнере находятся замороженные хладоэлементы, которые помогают поддерживать необходимую температуру. Цилиндр шприца помещается в контейнере полностью, с наружи остается только рукоятка. Это помогает постоянно держать шприцы внутри контейнера без необходимости открывать крышку. Чтобы достать шприц, все, что Вам нужно — это взяться за ручку.
Так же как вакцину важно защищать от перегрева летом, так же важно не допускать ее переохлаждения зимой.
Если во время холодной погоды Вы забудете положить инъектор в контейнер во время перерыва в работе и оставите его просто на столе, он быстро замерзнет, а вакцина внутри него повредится. Если Вы дадите вакцине оттаять, это не решит проблему, так как процесс оттаивания и заморозки еще больше повреждает вакцину. Если вакцина замерзает в игле даже в промежутке между животными, помочь может банка с чистой теплой водой, в которую можно опускать шприц с иглой между инъекциями. Однако не позволяйте вакцине замерзать и оттаивать снова и снова.
Всегда используйте новую стерильную иглу для забора новой порции вакцины из флакона в шприц. Никогда не используйте использованную иглу для забора вакцины из нового флакона, особенно если Вы смешиваете модифицированную живую вакцину. Вакцина или любое другое вещество должна только покидать шприц и иглу (изнутри наружу), а не наоборот, за исключением новой иглы когда Вы наполняете шприц, так как в противном случае это приведет к попаданию контаминирующего агента в Ваш шприц и заразит все содержимое.
Размер имеет значение
Когда используете модифицированную живую вакцину разбавляйте только то количество вакцины, которое сможете использовать в течение 1 часа. Фермеры или работники откормочных площадок могут развести несколько флаконов вакцины сразу, когда работают в быстром темпе с большим количеством животных, однако они все равно никогда не разводят всю вакцину одновременно.
В то же время фермеры, которые имеют хозяйство «корова-теленок», обычно проводят дополнительные процедуры во время вакцинации, такие как, например, ректальное исследование, обезроживание животных или что-либо другое, и это занимает некоторое время. В таком случае важно разводить только то количество вакцины, которые будет использовано за 1 час работы. Если вакцина будет находится разведенной вне животного дольше, она потеряет свою эффективность.
В некоторых ситуациях флаконы по 10 доз предпочтительнее, чем пузырьки по 50 доз. Даже если флакон с большим объемом вакцины может быть более экономичным, Вы не сэкономите деньги если последние дозы во флаконе будут использованы очень поздно и не будут иметь эффект. Даже инактивированные вакцины портятся в разведенном состоянии или могут слишком сильно нагреться из-за постоянного вынимания их из термо контейнера для пополнения шприца. Если Вы знаете, что будете работать у станка целый день, лучше возьмите с собой вакцины на 3-4 часа работы, а в обед возьмите свежую вакцину из холодильника вместе с новыми замороженными хладоэлементами.
Выбросьте все оставшиеся в конце дня дозы, они не сохраняться до следующего раза. Инактивированная вакцина может быть использована утром следующего дня если хранилась в холодильнике, однако лучше покупать вакцину во флаконах такого объема, который Вы израсходуете в течение 1 дня. Иногда фермеры покупают вакцину против клостридиозов для новорожденных телят по 50 доз и каждый день берут из флакона всего несколько доз, однако чем больше Вы прокалываете пробку флакона, тем больше риск контаминации, иногда флакон протыкали так много раз, что вакцина сама вытекает через дырку в пробке. Также важно помнить, что когда Вы вводите животному более одной вакцины одновременно необходимо внимательно следить за тем, чтобы по ошибке не схватить другой шприц когда наполняете его новой порцией вакцины. Пометьте шприцы цветной изолентой или купите шприцы разных цветов, чтобы не перепутать. Если Вы случайно наберете в шприц не ту вакцину, которая была там изначально, Вы можете инактивировать всю вакцину или сделать ее менее эффективной. Если, например, Вы набрали модифицированную живую вакцину в шприц, в котором до этого была вакцина против клостридиозов, первая будет инактивирована.
Еще хуже будет если случайно взять шприц, в котором раньше был антибиотик, и набрать в него вакцину. Иногда во время работы возникает суматоха и, если Вы спешите или Вас отвлекли, такие ошибки могут случится. Плохо также то, что человек обычно замечает свою ошибку слишком поздно.
Всегда читайте инструкцию
Всегда читайте инструкцию к вакцине перед тем как начать ее использовать. Обратите внимание на срок годности, способ и дозу введения и будет ли необходима ревакцинация. Иногда компания-производитель меняет дозировку, некоторые известные вакцины недавно поменяли дозу с 5 мл до 2 мл, а также иногда меняется способ введения (В/М или П/К). Для того, чтобы соответствовать требованиям Программы Контроля Качества Говядины (BQA) для снижения повреждения и реакции тканей вся индустрия в целом меняется в сторону меньшего объема дозы и П/К введения вместо В/М.
Однако все равно на сегодняшний день существуют вакцины, которые вводятся внутримышечно, поэтому всегда читайте инструкцию вакцин перед применением. Также стоит проверить настройки ваших инъекторов, чтобы они соответствовали рекомендованным дозировкам.
Иглы и шприцы
Даже несмотря на то, что грязная игла или шприц могут контаминировать или инактивировать вакцину никогда не используйте дезинфектанты. Вместо этого используйте очень горячую воду чтобы мыть Ваши шприцы. Разберите инъектор, когда чистите его, дайте всем частям хорошо высохнуть после. Храните чистые инъекторы в пластиковых пакетах. Перед каждым новым использованием необходимо проверить калибровку шприцев и убедиться, что они функционируют нормально. Когда Вы моете инъекторы, проверяйте объем выпускаемой жидкости, чтобы быть уверенными в том, что если дозатор стоит на «2 мл» шприц действительно выпускает 2 мл, а не больший или меньший объем. Если Вы обнаружили погрешность, откалибруйте инъектор заново.
Также проверяйте инъекторы во время работы. Если после того, как Вы провакцинировали 50 животных, у Вас все еще осталось 1-2 дозы (или, наоборот, не хватило 1-2 доз) проверьте настройки инъектора или обратите внимание не протекает ли Ваш шприц и нет ли на нем трещин.
Чтобы не тратить время всегда имейте с собой дополнительные запасные шприцы и инъекторы или запасные части к ним непосредственно рядом со станком. Опытные фермеры имеют большой опыт работы с такими инъекторами и знают, что может пойти с ними не так, поэтому имеют рядом со станком небольшую коробку с запасными частями. Иногда инъектор становится тугим и людям хочется смазать прокладки внутри него. Лучше всего просто набрать в него первую вакцину, нежели использовать какие-либо другие вещества. Если и это не помогло, возможно необходимо поменять резиновые прокладки.
Если Вам нужно провакцинировать только несколько животных лучше использовать одноразовые шприцы. Также помните, что отмерить 2 мл в шприце на 10 мл гораздо сложнее и всегда не точно, нежели просто взять шприц на 2 мл. С одноразовым маленьким шприцем Вы всегда будете уверены, что взяли точную дозу, а также можете использовать новую иглу для каждого животного. Это также позволяет уменьшить риски передачи заболеваний между животными или контаминации от грязной иглы.
Исследования о хранении вакцины
В национальном исследовании, проведенном Университетом Штата Айдахо было выявлено, что только 33,3% всех холодильников, используемых 129 фермами для хранения вакцины, на самом деле работали правильно 95% времени. Многие холодильники были немного теплее или холоднее нормы.
Также это исследование оценило хранение вакцины у ретейлеров и выяснило, что только 34% из 43 поставщиков имели холодильники, которые функционировали нормально 95% времени.
В то же время Университет штата Аризона провел исследование, которое показало, что более 76% всех обследованных холодильников (на фермах, в ветеринарных клиниках и ветеринарных магазинах) оказались НЕПРИГОДНЫМИ для хранения вакцин и других ветеринарных препаратов.
Авторы статьи:
Дэйл Мор, Директор департамента ветеринарии, Университет Штата Вашингтон.
Крис Чейс, Департамент ветеринарии и биомедицинских наук, Университет штата Южная Дакота
Мэт Майснер, доцент клиники сельскохозяйственной практики Университета Штата Канзас
Шэнон Уильямс, агент обучающей программы г. Салмон, Айдахо