Лимфома у кошек – злокачественное опухолевое заболевание лимфатической системы, состоящей из лимфоузлов, объединенных системой мелких сосудов. При лимфомах злокачественные лимфоидные клетки проникают в различные части лимфоидных тканей по всему организму. Лимфосаркома является одной из самых часто встречаемых злокачественных опухолей у кошек и, по некоторым данным, занимает первое место среди всех типов рака у кошек.
Лимфомы у кошек, в зависимости от гистологической классификации, делятся на две большие группы: В-клеточные лимфомы и Т-клеточные лимфомы. В зависимости от клинических признаков лимфомы кошек разделяются на:
- лимфосаркому средостения,
- алиментарную лимфосаркому,
- множественную лимфосаркому и
- лимфолейкоз кошек.
Отдельно выделяют относительно новый тип: MALT-лимфому – это внеузловая лимфома из клеток маргинальной зоны, поражающая, преимущественно, желудок и представляющая значительные трудности в ранней диагностике. Также все лимфомы подразделяются на индолентные и агрессивные. Индолентные лимфомы являются наиболее спокойными и неагрессивными видами заболевания, имеющие относительно благоприятный прогноз. Агрессивные формы требуют незамедлительного лечения и имеют осторожный прогноз при лимфомах кошек.
Рис. 1. Метастатическое поражение головного мозга при лимфосаркоме.
Этиология лимфом у кошек
Этиология развития лимфом у кошек сложна. В первую очередь причины появления лимфосарком связаны с носительством вируса лейкоза кошек (FeLV). Данный вирус является РНК-содержащим вирусом, передающимся посредством контакта с кровью и слюной больного животного или внутриутробно от матери к плоду. Большинство свободно гулящих кошек являются носителями данного вируса и представляют собой природный резервуар распространения данной болезни. К другим причинам, вызывающим развитие лимфосарком у кошек, относят ионизирующее излучение, хроническое отравление солями тяжелых металлов, ухудшение экологической обстановки в городах и прочие неблагоприятные воздействия окружающей среды.
Механизм развития лимфом крайне сложен, в сильно упрощенном варианте он выглядит так. Под воздействием этиологического фактора (вирус лейкоза кошек или другого) происходят изменения в лимфоцитах – они накапливают генетические изменения. Далее эти изменения приводят к развитию аномалий в ДНК, появлению отклонений и мутаций в клетках, самой важной из которых является подавление контроля над делением клеток, в результате чего клетки начинают бесконтрольно делиться, приводя к образованию опухоли. При лимфолейкозе в процесс вовлекается костный мозг, где опухолевые клетки начинают активно размножаться и распространяются током крови и лимфы в другие органы и ткани.
Симптомы лимфомы у кошек
Симптомы лимфом у кошек различны и зависят от вида лимфосаркомы, поразившей животное. Наиболее характерными симптомами является снижение активности, вялость, утомляемость, снижение веса. При развитии средостенной (или медиастинальной) лимфосаркомы отмечают выраженное затруднение дыхания. Кошка часто принимает вынужденную позу: вытягивает шею, пытается вдохнуть побольше воздуха. Связано это с развитием крупного опухолевого поражения вилочковой железы – тимуса и со сдавлением легких опухолевой тканью. Также часто при лимфосаркоме тимуса у кошек отмечают скопление жидкости в грудной клетке, что приводит к еще большему сдавлению легких. При алиментарной лимфосаркоме, поражающей желудочно-кишечный тракт, часто отмечают появление рвоты и запоров, иногда развиваются поносы. Происходит развитие опухолевых поражений брыжеечного лимфоузла, кишечника, желудка. Часто развивается полная кишечная непроходимость, требующая экстренной хирургической операции. При множественной лимфосаркоме основным симптомом является увеличение лимфатических узлов о всему телу. При тщательном осмотре отмечают также увеличение селезенки и печени. При всех типах лимфом у кошек частой является анемия – снижение уровня гемоглобина в крови, а изменение количества лейкоцитов может происходить как в сторону увеличения (лейкоцитоз), так и в сторону их уменьшения (лейкопения).
Рис. 2. Лимфосаркома брыжеечного лимфоузла кошки.
Диагностика лимфом у кошек
Диагностика лимфом у кошек многоэтапный процесс. Необходимо провести тщательный осмотр кожи, видимых слизистых оболочек, пальпировать поверхностные лимфоузлы животного, оценить качество шерстного покрова и мышечной массы. При исследовании крови обращают внимание на развитие анемии, уровень лейкоцитов, повышение ферментов в сыворотке крови: щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы, печеночных трансаминаз (АлТ, АсТ). При проведении ультразвуковой диагностики отмечают состояние лимфоузлов брюшной полости, селезенки, печени, почек, наличие опухолевых поражений кишечника. По данным рентгенологического обследования проводят оценку лимфоузлов грудной клетки и тимуса, оценивают состояние легочной ткани. Следующим шагом в диагностике лимфом у кошек проводят цитологическую диагностику пораженных лимфоузлов, определяют причину их увеличения и наличие в нем опухолевых клеток. Далее проводят открытую биопсию и берут материал (лучше пораженный узел целиком) для проведения гистологического и иммуногистохимического анализа. Также проводят исследование крови на носительство вируса лейкоза кошек. Только после всех диагностических процедур можно поставить точный диагноз, сделать вывод о тяжести патологического процесса, определить прогноз и разработать оптимальную для каждого конкретного случая схему лечения.
Рис. 3. Цитологическая картина лимфомы.
Лечение лимфом у кошек
Лечение лимфом у кошек заключается в применении различных схем химиотерапии. Принцип действия химиотерапии сводится к введению цитотоксических препаратов и уничтожению ими всех активно делящихся клеток. К сожалению, под удар химиотерапии попадают не только злокачественные клетки, но и клетки костного мозга, половых желез, внутренних органов. Данный факт необходимо строго учитывать при расчете доз химиотерапии для лечения лимфосарком кошек. Животному, страдающего лимфомой, предстоит проходить длительные курсы химиотерапии для достижения контроля над заболеванием. Большинство кошек переносят сеансы химиотерапии хорошо и ведут обычный образ жизни. Химиотерапия лимфосарком представляет собой введение цитотоксических препаратов, поэтому животному необходимо регулярно наблюдаться у лечащего врача и осуществлять контроль крови и роста опухоли вплоть до исчезновения симптомов (ремиссии) данного заболевания.
Продолжительность ремиссии при лимфоме у кошек
Поскольку большинство лимфом кошек хорошо чувствительны к химиотерапии, а современные препараты и новые разработанные схемы лечения позволяют проводить длительные курсы химиотерапии с наименьшим токсическим воздействием на организм, то появляются все основания рассчитывать на длительную стойкую ремиссию данного онкологического заболевания. Продолжительность жизни кошек с лимфосаркомой различна и напрямую зависит от стадии заболевания. В среднем 1 год с лимфомой переживает около 65% кошек, 2 года около 30% и более 3-х лет – 15%.
Даже в самом тяжелом случае лимфосаркому кошек квалифицированный врача предложит проведение сеансов химиотерапии, так как чувствительность опухоли к цитостатикам может оказаться очень высокой и можно будет добиться полной ремиссии заболевания.
Рис. 4. Кот до сеанса химиотерапии. Видно заполнение легких жидкостью по причине лимфомы средостения.
Рис. 5. Тот же пациент через 7 дней, после сеанса химиотерапии. Отчетливо видны улучшения, лимфома средостения не визуализируется.
Автор статьи:
Ветеринарный врач-онколог
Кандидат ветеринарных наук
Каблуков Александр Дмитриевич
Прощупайте кошку, увеличенные лимфатические узлы, хорошо заметны
Лимфатические узлы играют первостепенную роль для функционирования иммунной системы. Они действуют как фильтры крови и как место для «хранения» белых кровяных клеток. По этой причине, увеличенные лимфатические узлы у кошки, часто являются первыми показателями возможной болезни, поражающей ткани.
Когда последние воспаляются, в ответ на региональные лимфатические узлы также будут влиять воспаление и отек. Это набухание связано с реактивным увеличением лейкоцитов (гиперплазия), вызванным локализованным присутствием инфекционного агента.
В медицинской области это явление называется реактивной гиперплазией, т. е. когда белые кровяные клетки и плазматические клетки (клетки, ответственные за секрецию антител) размножаются в ответ на вещество, которое стимулирует выработку (антигенную стимуляцию), вызывая увеличение лимфатических узлов. Лимфатические узлы представляют собой небольшие массы ткани, расположенные вдоль ходов лимфатических сосудов.
Лимфаденит это состояние, при котором лимфатические узлы воспаляются из — за инфекции. Во время эпизода лимфаденита, нейтрофилы (наиболее распространенный тип белых кровяных клеток и первый реагирует на борьбу с инфекциями), активированные макрофаги (клетки, поглощающие бактерии и другие инфекционные агенты) и эозинофилы (клетки, которые противодействуют вредителям и аллергическим агентам) мигрируют в лимфатические узлы. Это сближение клеток приводит к разбуханию, ощущаемому прикосновением и видны не вооруженным глазом.
Раковые клетки могут также присутствовать в лимфатической железистой биопсии. Раковые клетки могут быть первичными, происходящими в лимфатических узлах (злокачественная лимфома), или они могут быть результатом распространения рака, возникшего в другой части тела (метастазы).
Симптомы при увеличенных лимфатических узлах у кошек
Обычно лимфатические узлы могут обнаруживаться при пальпации, но иногда клинические признаки отсутствуют. Отек может влиять на область ниже нижней челюсти (подчелюстной) или вокруг плеча.
Также возможно наличие набухания на лапе, как следствие увеличенных лимфатических узлов в задней части лапы (подколенные лимфатические узлы) или области, прилегающей к артикуляции лапы (подмышечной).
Наличие набухших лимфатических желез в паховой области может затруднить дефекацию у кошки. Животное также может испытывать состояние общего недомогания, сопровождающееся отсутствием аппетита, из-за тошноты и стремления к рвоте. Если увеличение лимфатических узлов серьезное, кошка может иметь трудности в проглатывании пищи и затруднения в дыхании.
Причины увеличенных лимфатических узлов у питомцев
Лимфоидная гиперплазия: лимфатические узлы реагируют на инфекционный агент, выделяя чрезмерное количество лейкоцитов, но они не инфицированы.
Лимфаденит: лимфатические узлы инфицированы первичным или вторичным способом.
Инфекционные агенты
Sporotrichosis: грибковая инфекция кожи, зараженная почвой, сеном, растениями (в частности, садовые розы). Это влияет на кожу, легкие, кости и мозг. Это тип, который чаще всего влияет на кошек.
-
Риккетция: передается клещами и блохами
Bartonella spp: передается мухами
Brucella canis: передается половым путем во время размножения
Pasteurella: передается через дыхательную систему
Yersinia pestis: передается блохами и, возможно, грызунами; также известный как чума
Fusobacterium: инфекция полости рта, туловища, горла и легких
Francisella tularensis: туляремия, передаваемая клещами, мухами и дисперсией газов, исходящих из туши зараженного животного
Микробактерии: передаются из источника зараженной воды
-
Вирус иммунодефицита кошек (FIV)
Вирус коклюша лейкемии (FeLV)
Неинфекционные агенты
Аллергены: лимфатические железы реагируют на аллергическую реакцию организма, производя большее количество клеток. Обычно это происходит в лимфатических узлах, расположенных вблизи места реакции.
-
Иммуномедицинская болезнь: иммунная система непропорционально реагирует на вторжение или реагирует ненадлежащим образом.
Эозинофильная инфильтрация: размножение лейкоцитов, ответственных за контроль аллергических реакций или борьбу с паразитарными агентами.
Гиперэозинофильный синдром кошек: чрезмерное количество эозинофилов. Может быть связано с лейкемией, инфекцией костного мозга, астмой или аллергологией.
Диагностика заболевания
Ветеринар проведет тщательное физическое обследование кошки. Будет проведен полный анализ крови, включая биохимический профиль, профиль электролита, анализ мочи и мазок крови.
Аспираты лимфатических узлов (жидкости) также будут использоваться для микроскопического исследования (цитологического). Аномальный рост ткани, опухоли (новообразования) и грибковые инфекции также могут быть подтверждены цитологическим исследованием на аспиратах лимфатических узлов.
Необходимо будет предоставить ветеринару максимально возможную информацию, в том числе симптомы, с которыми сталкивался кошка в прошлом, и возможные события, способствующие ускорению этого состояния. Эти детали могут помочь ветеринару понять, какие органы являются причиной вторичного расширения региональных лимфатических узлов.
Другие полезные анализы крови включают тесты на вирус кошачьего лейкоза, кошачий иммунодефицит vrius и серологические тесты (сыворотку крови) на антитела к системным грибковым агентам (Blastomyces и Cryptococcus) или бактерии (Bartonella spp.).
Рентгенограммы и ультразвуки позволяют ветеринару визуально осматривать пораженные лимфатические узлы, а также выявлять поражения, связанные с увеличением лимфатических узлов в других органах.
Лечение набухших лимфатических узлов
Формулировка лечения и назначения лекарств будет зависеть от основной причины расширения лимфатических узлов.
Итоговые заметки
Некоторые инфекции зоонозны. Это означает, что они могут передаваться человеку. Системные заболевания (такие, как споротрихоз, Francisella tularensis, Yersinia pestis и Bartonella spp.) являются зоонозными. Если у кошки диагностируется какое-либо из этих зоонозных заболеваний, рекомендуется попросить ветеринара принять меры предосторожности, чтобы избежать заражения.
Онкологические заболевания поражают не только людей, но и животных. Один из самых коварных видов рака — лимфома у кошек. Более того, кошки болеют лимфомой гораздо чаще, чем люди. Рак клеток иммунной системы поражает лимфоузлы, носовую полость, грудную клетку, кишечник, почки, селезёнку, спинной мозг и другие внутренние органы домашнего любимца.
Группа риска и причины развития лимфомы у кошек
Лимфосаркома у кошек может возникнуть в любом возрасте. Есть несколько факторов, которые влияют на появление этого заболевания.
- питомцы, живущие в доме, где постоянно курят;
- животные со сниженным иммунитетом и хроническими болезнями;
- инфицированные вирусами лейкоза (FeLV) и иммунодефицита (FIV);
- бирманские и сиамские породы кошек.
Больной кот долго время страдает от боли
К сведению! Канцерогены, опасные для людей, негативно влияют на здоровье домашних животных и вызывают у них раковые болезни.
Причины развития лимфомы у кошек:
- вирус лейкемии кошек (FeLV) повышает риск заболевания в 62 раза. Около 20 % заболевших были заражены этим вирусом;
- вирус иммунодефицита (FIV) увеличивает риск в 6 раз;
- постоянный контакт животного с канцерогенами, особенно с табачным дымом, солями тяжёлых металлов, ионизирующим излучением;
- сниженный иммунитет;
- ряд хронических болезней, в том числе анемия, воспалительные процессы, инфекции (в частности, хеликобактер) и др.;
- генетический фактор — принадлежность к сиамской или бирманской породе.
Механизм развития
В организме нарушается производство лимфоцитов. Это приводит к изменению ДНК, в результате чего клетки мутируют. Изменённые клетки активно размножаются и разносятся по всему телу. Лимфома быстро даёт метастазы. Если кот болен одновременно лейкозом и лимфомой, то страдает костный мозг, нарушается процесс кроветворения.
Разновидности и симптомы заболевания
Болезнь может развиваться и протекать по-разному. Есть несколько разновидностей лимфомы у кошек. Симптомы и лечение зависят от этиологии и течения болезни.
Основные симптомы лимфосаркомы:
- кошка сильно похудела, но её живот увеличился;
- она стала вялой, сонливой, отказывается от еды;
- при опухоли в грудной клетке заметны увеличение лимфоузлов, воспалённое и опухшее горло, затруднённое дыхание, кашель, слюнотечение;
- при опухоли в ЖКТ: рвота, диарея, боль в животе;
- при опухоли нервной системы: припадки, нарушение координации;
- развивается анемия. Количество лейкоцитов может как повышаться (лейкоцитоз), так и понижаться (лейкопения).
У разных форм болезни есть специфические признаки. При их появлении нужно немедленно обращаться к ветеринару, проводить тщательную диагностику, начинать лечение. Особенно срочно нужно действовать, если кошка страдает заразными болезнями — лейкозом или иммунодефицитом.
Различают 4 формы лимфомы кошек:
- абдоминальная (алиментарная);
- экстранодулярная (MALT-лимфома);
- медиастинальная;
- мультицентрическая (многополюсная).
Расположение лимфоузлов у кошки
Абдоминальная
При абдоминальной лимфоме опухоль вырастает в брюшной полости и поражает пищеварительный тракт. В большинстве случаев (80 %) страдает кишечник, но может быть поражён желудок (20 %).
- отсутствие аппетита;
- снижение веса;
- очень жидкий стул;
- рвота;
- уплотнение в кишечнике;
- увеличение лимфоузлов печени и брыжейки.
Лимфома кишечника у кошек может возникать без влияния вируса лейкемии.
Абдоминальная лимфома проявляется отсутствием аппетита и похудением
Экстранодулярная
Самая коварная разновидность лимфомы — экстранодулярная, внеузловая или MALT-лимфома. Опухоль состоит из лимфоидной ткани и слизистых оболочек внутренних органов. Чаще всего опухоль поражает желудок, почку, носовые пазухи, нервную систему. Эту форму болезни очень трудно вовремя диагностировать, поскольку она не затрагивает лимфоузлы.
При почечной лимфоме у кошек развивается почечная недостаточность, увеличивается почка. Если поражена ЦНС, то болезнь проявляется в виде припадков, парезов, параличей, нарушения координации и других неврологических расстройств. Если опухоль растёт в носовых пазухах, то главными симптомами будут кашель, тяжёлое дыхание.
В редких случаях лимфома поражает кожу, и тогда на ней без видимой причины появляются корочки, выпадает шерсть.
Лимфома печени у кошек характеризуется увеличением её лимфоузлов, нарушением работы этого органа. Биохимический анализ крови выявляет изменение многих показателей. Снижается уровень тромбоцитов и эритроцитов.
Важно! Встречается также лимфома глаз и сердца, что проявляется в нарушении работы этих органов.
Рак может затронуть любой орган питомца
Медиастинальная
Лимфоузлы на шее и груди увеличиваются, кошка тяжело дышит, кашляет, задыхается. Часто она не может глотать, тогда появляется слюнотечение. В плевре накапливается жидкость, появляется выпот. Слизистые оболочки приобретают синюшную окраску. Диагностируются шумы в сердце. Опухоль затрагивает средостение, вилочковую железу и близко расположенные лимфоузлы. Анализ крови показывает повышенный уровень кальция. Медиастинальной форме лимфомы почти всегда сопутствует лейкоз.
Лимфома — самая коварная форма
Мультицентрическая
Причиной мультицентрической формы болезни почти всегда является лейкоз. Опухоль растёт в нескольких органах одновременно. Часто бывают поражены все крупные лимфоузлы. Эта разновидность лимфомы считается неизлечимой, прогноз неблагоприятен. При этом самочувствие кошки долгое время остаётся нормальным. Затем она начинает постепенно худеть, теряет активность. На поздних стадиях увеличиваются печень и селезёнка, появляется анемия.
Лимфома под микроскопом
Стадийность лимфомы кошек
От начала опухолевого процесса и до гибели кошки проходит 5 стадий:
- увеличивается лимфоузел или появляется новообразование во внутреннем органе;
- экстранодулярное новообразование захватывает соседние лимфоузлы. Вырастает опухоль в ЖКТ. По одну сторону от диафрагмы появляется 2 экстранодулярных новообразования;
- по обеим сторонам от диафрагмы растут опухоли с поражением 2 лимфоузлов. К третьей стадии относятся любые новообразования в области спинного мозга, брюшной полости;
- поражение селезёнки или печени;
- поражение ЦНС или костного мозга. Терминальная стадия.
Важно! Опухолевый процесс неумолимо и стремительно прогрессирует, поэтому лечение нужно начинать как можно скорее.
Диагностика
Лимфома у кота диагностируется с помощью нескольких процедур. Сначала ветеринар проводит визуальный осмотр состояния кожи, шерсти, слизистых оболочек. Врач проверяет лимфоузлы, берёт кровь на клинический и биохимический анализы, взвешивает животное. Проводят тест на выявление вирусов лейкемии и иммунодефицита. Затем делают УЗИ брюшной полости, на котором внимательно смотрят на состояние внутренних органов и отмечают возможные патологии. Проводится рентген грудной клетки, чтобы выяснить состояние местных лимфоузлов и плевры.
Далее необходим цитологический анализ поражённых лимфоузлов. В ходе него быстро диагностируется крупноклеточный рак, что позволяет немедленно начинать лечение. Окончательный этап диагностики — биопсия, гистологический и иммуногистохимический анализы опухолевой ткани. В ходе этой операции полностью удаляют больной лимфоузел. При подозрении на поражение спинного мозга делают люмбальную пункцию. Проводятся анализы плевральной жидкости и костного мозга.
Как лечить
После всех процедур можно установить окончательный диагноз, оценить степень тяжести состояния, сделать прогноз и назначить адекватное лечение.
К сожалению, хозяева поздно обращаются в ветклинику, поэтому у большинства заболевших кошек диагностируют 3-ю стадию лимфомы.
Заводчики часто опаздывают с визитом к ветеринару
Хирургическое лечение
При необходимости проводится операция на кишечник, в ходе которой из него удаляются солитарные массы и участок с обструкцией. Кроме того, в ряде случаев делают трансплантацию костного мозга.
Назначение химиотерапии
Основной метод лечения лимфомы — химиотерапия. Схему лечения врач назначает индивидуально для каждого пациента. Больной кошке назначают курс лечения специальными препаратами. Рекомендуется приём таблеток перорально, так как этот метод кошка переносит легче, чем капельницы и инъекции. Применяются такие препараты, как винкристин, преднизолон, циклофосфамид, хлорамбуцил, доксорубицин. При лейкозе назначают ещё и L-аспарагиназу.
Если кошка плохо переносит химиотерапию, то назначают более щадящие лекарства.
Перед назначением химии выясняют количество лейкоцитов. Если их меньше 2500, то лечение откладывают на 7 дней, затем делают анализ заново.
Обратите внимание! Во многих случаях применяют радиотерапию. Она эффективна при поражении часто какого-либо одного органа.
Врач может назначить кошке химиотерапию
Как ухаживать за больной кошкой
Любовь и забота — самое главное, что нужно заболевшей кошке. Нужно обеспечить хороший уход на протяжении всего времени, сколько котик сможет прожить. Кормить желательно вкусным и питательным кормом.
Необходимо строго соблюдать назначения врача, регулярно сдавать анализы крови, оберегать питомца от стрессов. Важно следить за самочувствием кошки. При появлении боли животному назначают анальгетики.
Уход за больной кошкой — часть лечения
Продолжительность ремиссии и прогноз
Лимфома у кошек лечится, но не излечивается до конца. Мелкоклеточная лимфома у кота отличается низкой злокачественностью и довольно хорошо поддаётся действию химиотерапии. Мелкоклеточная лимфома чаще всего встречается при абдоминальной форме. В этом случае прогноз более благоприятный.
Без лечения кошка проживёт не дольше 8 недель. Если домашнего любимца вовремя начать лечить, то у него есть шанс прожить 2–18 месяцев. На сегодняшний день болезнь считается неизлечимой, в ближайшие месяцы летальный исход неизбежен. Даже самое лучшее лечение не излечит котика полностью. При самых благоприятных обстоятельствах максимальный срок выживания — 2 года.
Выживаемость при таком недуге очень низкая
Профилактические меры
В качестве профилактики кошачьей лимфомы ветеринары предлагают прививку от вируса лейкемии. Это единственный способ защитить своего пушистого любимца от страшной болезни.
Человек должен следить за питомцем и в случае чего обращаться в ветклинику
Здоровье любимой кошки всегда стоит на первом месте для заботливого хозяина. Онкология — самое страшное заболевание современности, поэтому нужно внимательно присматриваться к любым странным симптомам.