В прошлом году в отделение токсикологии ОКБ № 1 поступили 6 детей после укуса гадюки. О том, что следует знать родителям в преддверии летнего сезона, на пресс-конференции рассказала заведующая токсикологическим отделением ОКБ № 1 Ирина Чайковская.
— Укус гадюки обыкновенной смертельно опасен, — отметила Ирина Леонидовна. — В позапрошлом году у нас было много укушенных — госпитализировали 9 детей, 6 из них находились в крайне тяжелом состоянии в реанимационном отделении длительное время. На искусственной вентиляции легких находилась маленькая девочка, которую гадюка укусила в руку. Укус распространился сначала на грудную клетку, потом на шею, голову и брюшную стенку. К счастью, все закончилось благополучно.
Укусы гадюк и других ядовитых змей представляют собой угрозу для жизни ребенка. Родители, которые берут с собой детей на пикник, зачастую не имеют представления о том, что делать и как помочь своему чаду, если его укусила змея. Своевременное оказание первой доврачебной помощи может сохранить здоровье и жизнь малыша.
Чем опасны укусы гадюки и других ядовитых змей?
Отправляясь на природу с ребенком, изучите основные виды змей, обитающих в вашей местности. Гадюки и другие ядовитые змеи отличаются вертикальными зрачками (так называемый кошачий глаз). Они обычно имеют темную окраску. В брачный период (весной) они становятся очень агрессивными, а их яд более токсичен.
Если на малыша напала неядовитая змея, у ребенка могут наблюдаться классические симптомы интоксикации – тошнота, рвота, слабость, головокружение. Реакция организма на укус ядовитой змеи зависит от вида яда, который она пустила. Различают два основных типа:
- парализующий – останавливает нейромышечную передачу, приводя к параличу и гибели пострадавшего;
- гемовазотоксический – нарушает нормальную работу сосудов, вызывая их спазм, повышая проницаемость и приводя к отекам.
Симптомы укуса
Если малыша укусила гадюка или другая ядовитая змея, родитель или любой другой взрослый должен немедленно вызвать скорую, изучить рану и оказать первую доврачебную помощь.
При укусе гадюки будут видны четкие крупные отверстия от передних зубов; у неядовитой змеи, как правило, мелкие зубы в 2 ряда
Укус ядовитой змеи сопровождается следующими симптомами:
- появление в месте укуса двух круглых точек – следов от прокола ядовитых зубов;
- жжение, отек, покраснение, боль в ране;
- развитие интоксикационного синдрома спустя 20–40 минут: тошнота, рвота, головокружение, повышение температуры тела.
Первая помощь при укусе
При укусе гадюки или другой змеи решающую роль играет максимально быстрое оказание помощи. До прибытия медперсонала необходимо выполнить следующие шаги:
- Успокоить ребенка. После укуса яд попадает в кровоток, двигательная активность и сильные переживания усилят кровообращение, ускоряя распространение опасного вещества по всему организму. Малыша надо усадить или уложить и снять нервное напряжение.
- Удалить яд. В течение первых минут после укуса необходимо выкачать яд из точек прокола, выдавливая или высасывая его из раны. Если в полости рта есть повреждения или зубы поражены кариесом, высасывать яд нельзя.
- Обработать рану. Место повреждения можно промыть мыльной водой, обработать спиртом или зеленкой и наложить нетугую повязку, желательно стерильную.
- Обездвижить конечности. Как правило, змеи кусают в руку или ногу. Укушенную конечность следует зафиксировать повязкой, которая бы препятствовала движениям.
- Регулярно поить. Для скорейшего выведения яда из организма необходимо обеспечить малышу обильное питье.
Большое количество выпиваемой жидкости поможет быстрее вывести яд из организма
Чего категорически нельзя делать при укусе змеи?
Родители зачастую делают грубые ошибки, стараясь оказать первую помощь ребенку, которого укусила змея. К числу наиболее распространенных относятся:
- наложение крепкого жгута на место укуса или выше него – вызывает некроз и гибель тканей, может привести к ампутации;
- прижигание раны посредством раскаленного угля или металла – добавляет малышу боли и переживаний безо всякой пользы, т. к. змеиный яд не разрушается под действием высоких температур;
- разрез места укуса – повышает вероятность болевого шока и дополнительного инфицирования ранки.
Меры предосторожности
Подготовка к отдыху на природе с малышом должна включать следующие пункты:
- Выбор одежды. Родителям стоит захватить с собой детские высокие резиновые сапоги, кофту или ветровку с длинным рукавом, кепку или косынку.
- Изучение сведений о ядовитых змеях. Родителям желательно поделиться со своим чадом информацией касательно поведения при контакте со змеями. Ребенку не следует кричать, бежать или размахивать руками, когда он впервые увидит змею, лучше остановиться и замереть.
- Постоянный надзор за ребенком в лесу. Малыша ни в коем случае нельзя оставлять одного, родителям следует держать его в поле зрения.
Гадюка – ядовитая змея, проживающая в самых разнообразных климатических условиях. Существует более 200 разновидностей этих пресмыкающихся, обитающих по всему миру, кроме Австралии и Антарктиды. Вопреки распространенному мнению эти существа отличаются миролюбием, и нападают на человека в исключительных случаях.
Отличительные особенности гадюк и свойства змеиного яда
В России наиболее часто встречается гадюка обыкновенная. Она принадлежит к отряду чешуйчатых, семейству гадюковых (виперовых). У гадюк тело короткое и утолщенное, имеющее длину от 30 до 80 см. При этом самки всегда превосходят по размерам самцов. Голова змеи имеет характерную форму треугольника, отличающую ее от других разновидностей рептилий. Вес достигает 50-180 г, а длительность жизни 15-30 лет.
Гадюки имеют прекрасное дневное и ночное зрение, питаются мелкими грызунами, лягушками, насекомыми, птицами. Расцветка рептилий разнообразна – в серо-голубых, темно-коричневых тонах или в черном цвете. Чаще всего самцы светлее самок. Типичной для обоих полов является темная полоса, проходящая вдоль хребта пресмыкающегося.
Данная разновидность змей склонна вести оседлый образ жизни, изредка мигрируя в места зимнего обитания. Гадюки холоднокровны, поэтому теплолюбивы, любят проводить время, греясь на солнце. Осенью и весной их можно часто встретить на лесных просеках и опушках, у края болот и водоемов, на садовых участках и в местах землеустроительных работ.
Важно знать некоторые особенности поведения этих пресмыкающихся:
- Гадюки не проявляют первыми агрессию по отношению к людям и всегда стремятся от них скрыться.
- Шипение — предупредительный знак, говорящий о присутствии змеи, а не о желании укусить.
- Причиной нападения гадюки чаще всего являются неосторожные и неумышленные действия человека.
Яд гадюки – это не только опасная субстанция, но и лечебное сырье, применяемое при изготовлении лекарственных и косметических средств. Он имеет сложный состав, включающий белки, липиды, пептиды, аминокислоты, соли неорганического происхождения, сахар. Также в нем присутствует большое количество некротизирующих ферментов, вызывающих негативные процессы в клетках крови и тканей.
Симптомы укуса гадюки.
Ежегодно в РФ регистрируется по несколько тысяч случаев встреч человека с гадюкой, заканчивающихся укусом. Последний, как правило, не смертелен, однако отличается болезненностью и вызывает тяжелые состояния, требующие неотложной медицинской помощи.
Согласно статистике, летальный исход наступает только в 1% случаев. Связано это с небольшим количеством яда, впрыскиваемого в момент укуса.
Чаще всего целью пресмыкающегося становятся нижние или верхние конечности. Укус считается тем опаснее, чем ближе он к голове.
Попав в организм, яд моментально всасывается в кровь. В результате в течение 20 и менее минут отмечают появление следующих симптомов:
- жгучей боли, красноты и отека вокруг ранки;
- головокружения;
- тошноты;
- озноба;
- учащенного сердцебиения.
В месте укуса остаются 2 небольшие точки — следы от змеиных зубов.
Через некоторое время пораженный участок распухает, кожный покров приобретает синеватый оттенок. При укусе конечности наблюдается онемение пальцев.
Яд пресмыкающегося обладает сильным гемолитическим воздействием, приводящим к ускоренной свертываемости крови. В результате ранки достаточно быстро зарастают.
Оказание первой помощи
В связи с моментальным распространением гадючьего яда в организме пострадавшего первая помощь должна быть оказана как можно скорее (на протяжении получаса). В случае ее отсутствия возникает высокая вероятность развития тяжелых последствий и смертельного исхода.
Потребуется выполнить следующие действия:
- Обездвижить пострадавшего, расположив его ноги выше уровня головы (это необходимо для уменьшения влияния яда на головной мозг).
- Надавив на рану, устранить из нее яд методом отсасывания (при этом его необходимо сплевывать, а во рту не должно быть язв или открытых ранок).
- Продезинфицировать место укуса спиртосодержащим средством или перекисью водорода (не прижигать термически!), наложить на него нетугую повязку.
- Обеспечить жертве укуса обильное питье (негазированную воду, некрепкий чай).
- По возможности охлаждать пострадавший участок тела.
Процесс отсасывания змеиного яда вызывает немало споров относительно своей безопасности и эффективности. Такой вид помощи остается наиболее доступным в походных условиях, актуален в течение 3-5 минут после укуса. Попадание небольшого количества яда внутрь неопасно, так как он полностью переваривается желудочным соком. После оказания помощи рекомендуется прополоскать рот раствором марганцовки.
При ухудшении самочувствия рекомендуется внутривенное введение антигистаминных препаратов (Супрастина, Преднизолона Димедрола), прием жаропонижающих (Аспирина). При обмороках потребуется выполнить искусственное дыхание и массаж сердца. Категорически запрещается давать пострадавшему алкоголь, так как он способен намного усилить токсичное действие змеиного яда. Также не стоит разрезать место укуса, чтобы не осложнить состояние укушенного развитием инфекции.
Лечение после укуса
В медицинском учреждении пациенту, ставшему жертвой змеиной атаки, показана терапия антикоагулянтами (препаратами для разжижения крови), введение обезболивающих препаратов, средств для поддержания сердечной деятельности, физраствора для более быстрого выведения яда из организма. Потребуется курс антибиотиков широкого спектра действия.
Дополнительно необходимы сдача анализов крови и мочи, профилактика столбняка. Лицам пожилого возраста и имеющим проблемы с сердцем рекомендовано прохождение ЭКГ. В случае резкого падения артериального давления пациенту назначают Дофамин, Норэксадрин, Гептамил. Могут применяться хирургические методы лечения.
Чаще всего после укуса гадюки не требуется сложного медикаментозного лечения. При нормальном самочувствии пострадавший может быть отпущен домой уже через 12 часов после оказания помощи и наблюдения. В более тяжелых случаях пациента могут задержать в больнице на 2-3 дня для осуществления контроля за его состоянием.
При усилении боли в месте укуса, лихорадке, носовом кровотечении, измененном цвете мочи, затрудненном дыхании, повышенном потоотделении пациенту потребуется вернуться в стационар.
Существует ли противоядие?
Отечественный антидот от укуса данной разновидности пресмыкающихся известен под названием «Сыворотки против яда гадюки обыкновенной». Производят ее с использованием сыворотки лошадей.
Препарат применяется внутримышечно, имеет вид прозрачной жидкости. Содержит антитела, нейтрализующие гадючий яд. Препарат не единственный в своем роде, существует несколько его зарубежных аналогов.
Сыворотка должна применяться только по прямому назначению, так как не обладает эффективностью против других видов змей. Введение препарата не всеми переносится хорошо, способно вызывать анафилактический шок, поэтому должно производиться только под контролем врача.
Дозу разделяют на несколько приемов. В первый раз под кожу укушенного вводится 0,1 мл. При отсутствии на протяжении 15 минут негативной реакции производится следующая инъекция (0, 25 мл). Через такой же промежуток времени выполняется последнее введение.
Препарат положено хранить при t до +8 градусов в холодильнике. При несоблюдении этого условия в ампуле появляется мутный осадок, что делает сыворотку непригодной к использованию.
Как избежать укуса при встрече с пресмыкающимся
Находясь на лоне природы, необходимо соблюдать несложные правила безопасности. Прежде всего, важно не допустить нежелательной встречи с пресмыкающимся. Простые способы – передвигаться шумно, выбирать протоптанные тропинки. Змеи не обладают слухом, но хорошо ощущают приближающиеся шаги. В таком случае гадюка постарается как можно скорее спрятаться в укромном месте.
При нахождении на территории проживания змей также важна правильная экипировка (толстые носки, достаточно свободные брюки, высокая обувь с толстой подошвой).
В процессе собирания грибов или ягод следует пользоваться перчатками и длинной палкой, не раздвигать траву незащищенными руками. Ни в коем случае не стоит отправляться в лес или к водоему босиком.
Следует быть предельно внимательными, чаще смотреть под ноги. Заметив змею, не стоит к ней приближаться или преследовать. Любое навязчивое поведение со стороны людей может стать причиной опасного нападения. Особенно осторожным следует быть в период рождения самкой детенышей (август-сентябрь), когда рептилии особенно чувствительны к постороннему присутствию.
В зимнее время вероятность столкновения с пресмыкающимися минимальна, так как в этот период они впадают в спячку. Активны гадюки с марта по октябрь. В это время года любителям нахождения на природе нужно помнить, что данная разновидность змей не преследует цель нападать на человека. Выработка необходимого для укуса количества яда – огромная нагрузка на организм, поэтому агрессия является крайней мерой самозащиты.
Гадюка обыкновенная – правильное обращение с пресмыкающимся. Познавательный видеосюжет, расположенный ниже, поможет узнать много интересного об этих красивых, но смертельно опасных созданиях.