Тубулярная аденома молочной железы у собак

Опухоли молочных желез (ОМЖ) являютя частым диагнозом при обращении к ветеринарному врачу.
Среди опухолей ОМЖ прочно занимают вторую строчку.
Первое место у рака кожи.

Рак молочной железы — гормонозависимое заболевание.
Опухоли молочной железы бывают доброкачественные и злокачественные.
Процентное соотношение между ними приблизительно равное.

Доброкачественные ОМЖ	Злокачественные ОМЖ
аденомы: тубулярная аденома кисты	аденокарценомы cаркома: фибросаркомы

25% опухолей не подлежат излечению.
99% заболевших суки, 1% — кобели.
На ранних стадиях ОМЖ чаще всего носят доброкачественный характер.

• У собак, не достигших четырех лет, заболевание практически не встречается.
• Чаще всего заболевания диагностируются у животных, достигших семилетнего возраста
• пик приходится к 10 годам жизни
• после 13 лет зарегистрированные случаи уменьшаются. Это может быть связано еще и с тем, что у собак почтенного возраста достаточно других серьезных заболеваний, а представители крупных пород практически не перешагивают 10-летний жизненный рубеж.

Самая распространенная локализация 4, 5 пара молочных желез
самая редкая — 1

Чаще всего обращаются владельцы такс, пуделей, немецких овчарок, спаниелей, ризеншнауцеров. Но это не доказывает, что только эти породы наиболее поддвержены заболеванию.

Причины возникновения заболевания

• отсутствие регулярных течек
• отсутствие родов у нестерелизованной собаки
• насильственный отъем щенков без последующей лактации
• ложная щенность
• пустовка после вязок
• 70% больных животных имеют в анамнезе фолликулярные кисты яичников
• применение собачьих контрацептивов
• нарушение обмена веществ
• проблемы с щитовидной железой

Тип локализации

1. карцинома внутрипотоковая инфильтрирующая, то есть распространение опухоли за пределы млечного протока — 68%
2. карцинома лобулярная инфильтрирующая, распространение за границы дольки молочной железы — 12%

Формы рака молочной железы

• Воспалительный — часто принимают за инфекцию
• Болезнь Педжека — зудящая кожа, покрытая чешуйками
• Тубулярный — раковые клетки напоминают канальца
• Мозговидный — опухоль цвета мозгового вещества
• Слизеобразующий — проникающая внутрипотоковая опухоль, cоздающая жидкую слизь
• Сосочковый — раковые клетки образуют скопления в виде сосочков или выступов, напоминающих пальцы

Стадии развития опухоли

ОМЖ могут довольно долго не проявлять себя.

I cтадия	При регулярном осмотре собаки можно отметить маленькие узелки, которые с течением времени начинают уплотняться и увеличиваться в размерах, постепенно приобретая бугристую поверхность. Расположение опухоли подкожное. Диаметр до 2 см
II стадия	IIa)незначительное увеличение лимфатических узлов увеличение размеров опухоли болезненность и воспалительный процесс отсутствуют IIb) одиночные метастазы со стороны поражения Диаметр 2-5 см
III cтадия

• увеличение роста
• втянутый сосок
• "лимонная корка"

• неподвижность и прорастание в окружающие ткани
• выпадение шерсти в месте опухоли
• изменение цвета кожи в месте опухоли (гиперемия и местное повышение температуры)
• метастазы
• поверхностное изъязвление опухоли с вытеканием сладковатой жидкости

IV стадия

• молочная железа полностью вовлечена в опухолевый процесс
• отдаленные метастазы
• нарушение пищеварения
• нарушение дыхания
• малокровие
• истощение из-за нарушенного обмена веществ
• метастазирование в зависимости от того, какая пара молочных желез поражена:
• 1,2,3 — подмышечные лимфоузлы
• 4,5 — паховые лимфоузлы

Лечение

Хирургическое
Только хирургическое лечение гарантирует положительный результат. Операция, проведенная на ранних стадиях не только продляет полноценную жизнь животного, но во многих случаях полностью избавляет от данного недуга.

Обследование перед операцией:

В первую очередь проводится консультация со специалистом, чтобы понять в каком состоянии находятся сердце, почки, печень пациента. Возраст собаки тоже не стоит списывать со счетов, хотя известны случаи проведения успешных операций пожилым пациентам старше 15 лет.

Какие из данных исследований нужны вашей собаке решает лечащий врач.

• рентген грудной клетки
• осмотр анестезиолога (в случае необходимости общего наркоза)
• биохимия крови
• УЗИ брюшной полости
• Рентген сердца
• Рентген легких
• компьютерная томография (по показаниям)

Показания к оперативному вмешательству:

• I, II стадия ОМЖ (IV стадия может давать после операции повторное появление опухоли)
• При локализации опухоли в 3 пакете молочной железы показано удаление всей гряды
• Локализация в 4,5 удаление 3,4,5 пакетов + удаление региональных лимфоузлов
• Локализация в 1,2 пакете удаление 1,2,3 пакета + удаление лимфоузела

Операция по решению врача и результатам предварительного исследования может проходить под общим наркозом или местной анестезией.
На I стадии заболевания достаточно мастоэктомии.
На более поздних стадиях в большинстве случаев удаляется сама опухоль, близлежащий региональный лимфоузел и матка с яичниками.

Кусочек опухоли отправляется на гистологическое исследование, так как злокачественные опухоли в 50% случаев после проведенной операции все равно дают метастазы. Также иссекаются вся молочная гряда, если в ней обнаружили опухолевые клетки, то есть показана повторная операция.

При IV стадии заболевания выполняется паллиативная операция, которая дает некоторое облегчение состояния, но не ведет к выздоровлению. Она заключается в удалении распадающейся опухоли, лечение метастазов при помощи медикаментов и гомеопатии.

В случае отказа от операции необходимо обрабатывать изъязвленную опухоль хлоргексидином, мираместином.

• уход за швом
• метастоп пожизненное применение 1таб. на 10 кг веса
  Курс: Трижды в день 5 дней через каждые 4 месяца.
• цитостат тремесячный курс 2-ды в день 1таб. на 10 кг веса

Препарат Tamoxifen в послеоперационном периоде помогает только кошкам, собакам его применение нежелателено, а зачастую опасно. Применение лигфола в послеоперационном периоде не дает никакого эффекта. Иммуностимуляторы и витамины подталкивают опухоль к росту

Лечение нетрадиционными способами

Я ни в коем случае не призываю вас отказаться от традиционных методов.
Практически единственный действенный метод лечения опухолей молочной железы — это операция.
Но бывают случаи, когда врачи разводят руками и говорят, что ничем помочь не могут.

Что в этой ситуации делать безутешному владельцу?
Как смотреть в глаза своей собаке, молящие о помощи.
Можно попробовать использовать методы, которые помогли другим. Даже, если не поможет, вы будете спокойны и уверены, что боролись до конца.

• Гомеопатия
  Conium C200 помог справиться с ОМЖ у пожилого пекинеса.
  Conium maculatum — Болиголов
• Применение АСД-2 облегчает боли у животных на поздних стадиях заболевания

Профилактика ОМЖ

Единственным действенным профилактическим методом против развития опухолей молочной железы является стерилизация сук, если они не планируются использоваться в племенной деятельности.
Роды для здоровья, когда собака, единыжды побывав матерью отправляется на подушку, лишь запускают механизм развития опухолей.

Стерилизация сук до первой течки снижает риск возникновения опухолей практически до нуля.
После первой течки риск заболевания 10%
После 2 течки риск 30%
Далее стерилизация не оказывает на возникновение опухолей никакого действия.

Введение

Опухоль молочной железы — это избыточное и неконтролируемое организмом разрастание тканей (клеток) молочной железы. У собак встречаются: аденомы, фиброаденомы, протоковые папилломы и смешанные опухоли (фото 1). Синонимы: новообразование или неоплазия молочной железы.

Рак молочной железы — злокачественная опухоль из эпителиальной ткани молочной железы (фото 2). Описанные у собак злокачественные опухоли молочных желез: неинфильтрирующие карциномы (in situ), простые, комплексные и особые типы карцином, саркомы, карциносаркомы и другие. Синонимы: Низко/средне/высокодифференцированная аденокарцинома молочной железы, тубулярный рак молочной железы, папиллярный рак молочной железы.

Сокращения: ОМЖ — опухоль молочной железы; РМЖ — рак молочной железы; УЗИ — ультразвуковое исследование; КТ — компьютерная томография; МРТ — магнитно-резонансная томография.

Интересные факты

• Каждый год диагностируют 198 новых случаев ОМЖ на каждые 100 000 самок собак в популяции;
• Частота встречаемости увеличивается с возрастом и варьируется в зависимости от породы, от 319 собак в год в группе риска (СГГР) до всего 5 СГГР у длинношерстных колли (Egenvall et al., 2005);
• В группу риска входят не стерилизованные самки 7-10 лет, а средний возраст появления ОМЖ составляет примерно 8 лет;
• Шансы появления опухоли молочных желез в 6 лет составляет — 1%, 8 лет — 6%, 10 лет — 13%;
• Примерно в 50% случаев опухоль молочных желез носит злокачественный характер и в половине из них отмечаются метастазы;
• Овариоэктомия (стерилизация) до первого эструса (течки) снижает вероятность появления ОМЖ до 0,5%, после второго эструса — до 8% (Schneider R., 1969);
• Ожирение в молодом возрасте и потребление несбалансированной домашней пищи связано с повышенным риском развития ОМЖ (Sonnenschein EG., 1991);
• Точных данных о породной предрасположенности нету, однако ряд авторов отмечает склонность к заболеванию некоторых крупных пород: английские спрингер-спаниели, британские сеттеры, британские спаниели, немецкие овчарки, пойнтеры, доберманы и боксеры;
• Кроме того существуют данные о тенденции к повышению риска развития опухолей молочных желез у собак мелких пород, таких как пудели, чихуа-хуа, спаниели, таксы, йоркширские терьеры и мальтезы.

Этиология и патогенез | Причины

Теория опухолевой прогрессии

Благодаря научным исследованиям было доказано, что опухоли молочных желез у собак развиваются постепенно, в несколько этапов — от предопухолевых поражений до инвазивных карцином. Этапы обычно подразделяют на аденоз, склерозирующий аденоз, внутрипротоковые папилломы, склерозирующие папилломы, протоковую гиперплазию и протоковую карциному in situ.

Влияние половых гормонов

На развитие и прогрессирование опухолей молочных желез оказывают влияние женские половые гормоны – эстроген и прогестерон. Например, кастрация до 1-2-ух летнего возраста/первых трех течек – значительно снижает риск развития доброкачественных и злокачественных опухолей молочных желез в будущем. Повышение риска связано с увеличением числа половых циклов, прошедших у животного. У самцов изначально низкий уровень эстрогена/прогестерона в крови и как следствие, низкий риск развития рака молочных желез по сравнению с самками (не превышает 1%).

Влияние генов

Нарушение в работе некоторых генов (чрезмерная экспрессия или мутация) может способствовать появлению опухоли молочных желез. Например, по данным Dutra и его коллег (2004) в 35,4% случаев раковая опухоль молочной железы имеет повышенную экспрессию гена c-erB-2/HER2 (эпидермальный фактор роста). В другом исследовании отмечалась мутация гена p53 (ген опухолевой супрессии/противоопухолевый ген) в 17% случаев рака молочных желез собак (Wakui S., 2001).

Влияние белков и ферментов

Нарушение экспрессии ряда белков (Е-кадгерин, коннексин, паксилин) и ферментов может способствовать прогрессированию опухолей молочных желез у собак. Например, доктор Dore с коллегами обнаружил повышенную экспрессию фермента ЦОГ-2 в 24% случаев доброкачественных новообразований молочных желез и 56% — злокачественных.

Онкологические заболевания в настоящее время выходят на лидирующие позиции не только среди людей, но и среди собак. Средний возраст, в котором диагностируются опухоли молочных желез у собак — 10 лет, но известно много случаев, когда болеют и совсем молодые животные в возрасте от одного года.

Причем рак молочной железы у собак составляет 50% от всех онкологических заболеваний. Не обходит эта напасть и особей мужского пола, так как один из ста кобелей рискует заболеть онкологией такого типа.

Какие бывают опухоли молочных желез у собак?

Если у собаки обнаружена опухоль молочной железы (ОМЖ), то не нужно сразу впадать в панику, потому что ветеринарная статистика говорит о том, что природа такого новообразования может быть доброкачественной и вероятность такого варианта 50 %.

К доброкачественным опухолям относятся:

• простые и сложные аденомы;
• папилломы молочных протоков;
• фиброаденомы;
• смешанные опухоли, образованные из соединительной и железистой ткани.

Злокачественные новообразования подразделяются на:

• фибро-, остеосаркомы;
• карциномы;
• тубулярный рак;
• сосочковая аденокарцинома;
• анапластический рак.

Причины возникновения ОМЖ у собак

Ученые не могут со 100%-ной уверенностью сказать, что же является причиной рака молочной железы у собак. Предполагается, что в связи с загруженностью городов промышленными производствами и большим количеством автомобилей, воздух перенасыщен канцерогенными веществами, что и является провоцирующим фактором для возникновения РМЖ у собак.

Кроме этого, причинами заболевания могут быть:

1. Некачественные корма, пораженные грибками плесени, которые увеличивают риск проявления болезни.
2. Зараженность животного эндопаразитами в течение длительного времени.
3. Генетическая предрасположенность, которая наиболее свойственна некоторым породам собак: мальтийская болонка, кавказская овчарка, йоркширский терьер, пудели и др.

Симптомы, указывающие на опухоль

Чтобы не пропустить начало заболевания, необходимо с определенной периодичностью обследовать молочные железы вашего питомца. В случае возникновения заболевания внутри железы может прощупываться одно или несколько уплотнений.

Если ОМЖ образовалась не очень давно, то она будет ощущаться как плотная горошина, в случае давнего образования, опухоль может достигать больших размеров. Но бывают случаи, когда образование резко увеличивается в несколько раз в течение месяца.

На то, что новообразование доброкачественное могут указывать его небольшой размер, гладкая поверхность, очень медленный рост, подвижность относительно кожи и других тканей.

Признаками злокачественности являются:

• неровная, бугристая поверхность опухоли;
• быстрый рост;
• спаянность с окружающими тканями;
• возможное покраснение и кровоточащие раны над новообразованием;
• отек конечностей при перемещении клеток рака в близлежащие лимфоузлы;
• опухоль без четких границ с покраснением и повышенной температурой при диффузной форме рака;
• гнойные или кровянистые выделение из сосков;
• угнетенное состояние и вялость животного.

Наиболее часто поражается четвертая и пятая пара молочных желез у собак, при этом в 50 % случаев возникает сразу несколько уплотнений.

Регулярное обследование собаки поможет захватить болезнь на ранней стадии, когда шанс выздоровления животного очень большой.

Диагностика рака молочной железы

На основании визуального осмотра животного невозможно определить вид опухоли и стадию болезни, поэтому проводятся инструментальные и клинические исследования, позволяющие получить максимум информации о новообразовании.

Наиболее достоверным методом исследования является гистологическое исследование опухоли. Для этого проводится биопсия и из нее берется несколько клеток, по которым определяется доброкачественность или злокачественность образования.

Если опухоль злокачественная, то она может метастазировать — разрастаться в ближайшие лимфоузлы и в легкие собаки. При раке трех верхних пар сосков увеличиваются лимфоузлы под передними лапами животного, при поражении четвертой-пятой пары — под задними лапами.

Здесь могут образовываться новые опухоли, а уже из них раковые клетки разносятся дальше по организму. Поэтому при обследовании собаки проводится тщательное ощупывание лимфатических узлов и рентген грудной клетки.

Для исключения метастаз в печень, почки, поджелудочную железу проводится УЗИ внутренних органов, а при прихрамывании собаки делают рентгеновский снимок лап, чтобы проверить кости на наличие в них раковых клеток.

Диффузная форма рака по симптомам похожа на мастопатию, поэтому необходимо делать дифференциальное исследование, чтобы уточнить диагноз.

Кроме этого, исследуется кровь собаки — проводится клинический и биохимический анализ, а также делается анализ мочи.

После проведенного обследования можно сделать вывод о стадии заболевания — чем дальше распространились раковые клетки по организму, тем тяжелее стадия. Но окончательный диагноз ставится только после гистологического исследования удаленной опухоли и лимфоузлов.

Тактика лечения рака молочных желез у собак

Если диагностирован рак молочной железы у собаки, то у владельца возникают вопросы: «Что делать? Как лечить?»

Современная ветеринария располагает методами лечения различных злокачественных опухолей. Результат такого лечения зависит от множества факторов: типа опухоли, стадии заболевания, возраста животного, общего состояния здоровья.

Проще всего обстоит дело с доброкачественными опухолями — проводится хирургическое удаление опухоли под наркозом и после этого и хозяин и животное забывают о проблеме.

Если новообразование злокачественное, то хирургическое вмешательство проводится в расширенном объеме — делают мастэктомию или полное удаление молочной железы. При этом удаляют еще и близлежащие ткани, и лимфатические узлы.

Это необходимо для того, чтобы раковые клетки, попавшие в лимфоузлы, не распространились дальше. Такой способ дает максимальный лечебный эффект, особенно для пожилых собак, для которых лекарственная терапия помогает мало.

После операции важно обеспечить для собаки грамотный послеоперационный уход. При необходимости нужно делать поддерживающие капельницы, которые помогут ослабленному организму животного быстрее восстанавливаться. За раной необходимо ухаживать при помощи перекиси водорода и антибактериальных мазей.

Обязательно применение специальной попоны, не позволяющей животному разлизывать швы. Питание после операции должно быть лечебным, чтобы избежать проблем с пищеварением у собаки.

Однако провести операцию удается не всем животным. Перед хирургическим вмешательством проводятся дополнительные исследования, чтобы выявить сможет ли собака перенести наркоз и саму операцию.

Если диагностирована 3-4 стадия рака, то назначаются несколько курсов химиотерапии, которые помогают уничтожить раковые клетки и предотвратить их дальнейшее размножение в другие органы. Иногда используется комбинированное лечение: проведение химиотерапии и хирургическая операция. Это позволяет удалить саму опухоль и уничтожить все раковые клетки, которые уже распространились за ее пределами.

В случае большого количества метастазов по всему организму собаки, когда могут быть поражены печень, почки, поджелудочная железа, лечение не будет приносить результатов и тогда необходимо использовать паллиативную терапию, продляющую жизнь животного и облегчающую боль:

• применение обезболивающих препаратов;
• проведение антибактериальной терапии;
• использование противовоспалительных средств.

Многие ветеринары советуют проводить вместе с мастэктомией и удаление яичников. Специалисты считают, что это предотвращает рецидив опухоли и позволяет собаке жить еще много лет. Но у этого варианта есть и противники, считающие, что пожилые собаки труднее восстанавливаются после операции и дополнительное вмешательство может погубить их.

После проведенной мастэктомии собаке нужно раз в два месяца делать рентген грудной клетки и УЗИ брюшной полости, чтобы исключить появление метастаз, а если они обнаружены, то срочно назначать химиотерапию. Если через полгода после операции у собаки все хорошо, то можно считать, что у нее наступила ремиссия.

От степени заболевания, эффективности проведенного лечения, возраста и общего состояния животного зависит, сколько еще проживет ваша собака.

Профилактика рака у собаки

Научные исследования в ветеринарии показали четкую связь между вероятностью рака молочной железы и возрастом, в котором была стерилизована собака.

Если стерилизация была выполнена до первой течки у суки, то вероятность заболеть раком у нее ничтожно мала и составляет 0,05%.

Увеличение риска заболеваемости возрастает до 8% в случае удаления яичников после первой течки. Стерилизация, проведенная после второй течки, увеличивает вероятность заболевания раком до 26%.

После достижения собакой 2 лет возраст, в котором стерилизовали животное, уже никак не связан с развитием опухолей в молочной железе.

Поэтому, если вы не планируете заниматься разведением щенков, лучше провести операцию по стерилизации собаки в раннем возрасте, чтобы свести риск возникновения РМЖ к минимуму.

Для животных, которые были поздно стерилизованы или не проходили эту процедуру, необходимо ежемесячно проводить осмотр молочных желез. Особенно внимательно это делается через два-три месяца после течки, так как опухоли имеют тенденцию к возникновению и росту именно в этот период. Осмотр должен быть тщательным, но очень аккуратным, чтобы не нанести вреда собаке.

Любое изменение в молочной железе вашей собаки — уплотнение, воспаление, покраснение и т.д., должно насторожить вас. Опухоли чаще возникают у собак в возрасте 5-10 лет, но нередко проблема может возникнуть и у более молодого животного. При малейшем подозрении немедленно обращайтесь к ветеринару, который назначит комплекс исследований и поставит диагноз.

Регулярная профилактика, внимание к собаке, своевременно поставленный диагноз и вовремя начатое лечение позволяют победить даже такое сложное заболевание как рак молочных желез у собаки. Мы желаем здоровья вашим питомцам и всегда придем им на помощь, если они заболеют!