Телязиоз (син.: Thelaziasis, Thelaziose) вызывается гельминтом из рода круглых червей — нематод — Thelazia Callipaeda, известным также и под другими названиями: глазной червь, Thelazia californiensis, Filaria circumoculariis, F. lacrimalis.
Гельминт впервые был идентифицирован в Индии в глазах собак. Эти, как их называли тогда, глазные черви часто встречаются у собак, лошадей, кошек и других животных в юго-восточной Азии, главным образом в Китае, Индии, Южной Корее, Бирме, а также в Калифорнии (США). Тслязии заносятся мухой из семейства Muscidae в слезную жидкость животных, а иногда и в копъюнктивальную полость человека. Гельминт нитевидный, круглый, длина самки 14—15 мм, самца 9—10 мм.
Обычно гельминты обитают у животных в слезных железах и слезных путях, откуда они могут проникнуть в конъюнктивальный мешок и вызвать воспалительную реакцию, нередко достаточно выраженную.
Поражение глаз при телязиозе
R. Knicrem и М. К. Jack наблюдали такой случай, когда отмечались длительное течение заболевания, наличие паразита Т. californiensis в нижнем конъюнктивальной своде и выраженная папиллярная реакция конъюнктивы. Авторы предположили, что больной заразился примерно год назад, когда он находился в Северной Калифорнии, в местности, где было много пораженных ланей. Называются и другие животные в Калифорнии, у которых наблюдаются поражения глаз: собаки, кошки, черный медведь, овцы, койоты, шакалы, лисицы.
Клиническая картина поражения глаз при телязиозе у людей во всех описанных в Калифорнии случаях была схожей: отмечался выраженный конъюнктивит, а при обследовании обнаруживался гельминт, иногда два. Обычно больные отмечали контакт мухи или комара с глазом за 1—2 мес до начала заболевания.
Яйца мухи или комара откладываются в слезных путях или конъюнктивальном мешке и жизненный цикл их может продолжаться [Schultz G. R.]. Предполагают, что в очень редких случаях гельминт может проникнуть в переднюю камеру и вызвать тяжелый иридоциклит с выраженным раздражением глаза [Schultz G. R.].
Диагностика телязиоза. Главными в диагностике являются эпидемиологический анамнез, клиническая картина заболевания, обнаружение и идентификация гельминта. Выявляются изменения крови, характерные для многих паразитарных заболеваниях: гиперлейкоцитоз и гиперэозинофилия.
Лечение телязиоза. Инсталляция глазных капель атропина и кортикостероидов уменьшает воспалительную реакцию. Следует иметь в виду, что при длительном применении атропина гельминт может погибнуть и вызвать сильную воспалительную реакцию [Schultz G. R.].
При обнаружении гельминта в конъюнктивальном мешке, слезных путях, конъюнктиве, роговице или передней камере его необходимо удалить, используя соответствующий хирургический подход. В послеоперационном периоде назначают диэтилкарбамазин для уничтожения микрофилярий по 50 мг 3 раза в течение 2 нед.
Кроме описанных, можно назвать еще два гельминта, которые обычно паразитируют у животных, но иногда, хотя и редко, могут быть причиной глазной патологии у человека. Нематода F. habronema — спиралевидная круглая филярия — паразитирует у лошадей, вызывая так называемый габронемический офтальмомиаз [Duke-Elder S.]. Заболевание известно в Австралии и передается мухой Musca doinestica.
Еще в 1922 г. L. Bull высказал предположение, что с этим гельминтом может быть связано состояние, известное среди аборигенов Австралии под названием «голубой глаз», характеризующееся голубоватым цветом век. Под конъюнктивой обнаруживают гранулематозную опухоль, содержащую паразита, окруженного эпдотелиальной клеточной инфильтрацией и необычными клетками с желтой пигментацией.
Еще реже встречаются и менее изучены поражения глаз, вызываемые интестинальной нематодой Oxyuris Vermicularis, близкой к Thelazia [Larwaviae A.]. Попавший в конъюнктивальный мешок возбудитель вызывает периодическое раздражение глаза с выраженной гиперемией конъюнктивы нижнего свода. В дальнейшем может образоваться гранулема века или развиться кератит [Africa С, Garcia Е., Kalyanaraman S., Ray F.]. Случай кератоконъюнктивита описан при общем поражении этим гельминтом [Богатова А. И.].
Несмотря на то, что телязиоз является преимущественно паразитарным заболеванием животных, а людей поражает крайне редко, такие случаи имеют место быть. Согласно отчетам ВОЗ, к 2000 году в мире было зарегистрировано около 257 случаев телязиоза у человека.
К счастью, телязиоз успешно поддается лечению без каких-либо последствий для здоровья больного человека.
Описание паразита
Возбудителем заболевания телязиоз у человека являются нематоды видов Thelazia callipaeda и Thelazia californiensis (значительно реже). Следует отметить, что у человека телязиоз наблюдается исключительно редко.
Паразиты (телязии) имеют нитевидную форму тела. Длина самки гельминта составляет 14-15 миллиметров, самца 9-10 миллиметров.
Обитают паразиты в слезных железах и слезных путях различных животных, откуда они могут попасть в конъюнктивальный мешок и спровоцировать воспалительную реакцию, нередко приобретающую тяжелое течение.
Восприимчивость человеческого организма к телязиям низкая, однако заражение возможно, даже при отсутствии системных заболеваний или иммунодефицита.
Виды и среда обитания
Как уже было сказано раннее, существует два вида нематод, вызывающих телязиоз: Thelazia callipaeda и Thelazia californiensis, однако данные паразиты известным и под другим названием: глазной червь, Filaria circumoculariis, F. lacrimalis.
Гельминты поражают преимущественно крупный рогатый скот, собак, лошадей и кошек. Встречаются телязии во всем мире, однако большинство случаев заражений регистрируется в юго-восточной Азии.
Кроме того, болезнь время от времени регистрируется в Китае, Индии, Бирме и Калифорнии. Так, например, врачи R. Knicrem и М. К. Jack наблюдали один случай телязиоза человека у мужчины, который заразился в Северной Калифорнии, в местности, где обитало много пораженных ланей (по его собственным воспоминаниям).
Опасность для человека
Серьезной угрозы для жизни человека при телязиозе не имеется. Паразиты поражают глаз, вызывая местную воспалительную реакцию (конъюнктивит). Также нередко имеется локальная аллергическая реакция.
И в этом смысле болезнь может быть серьезна для человека, но только при развитии грозной аллергии. Имеется вероятность развития аллергических реакций по анафилактоидному типу, которые могут привести к анафилактическому шоку, коллапсу или удушью, что требует незамедлительной медицинской помощи.
Именно по этой причине при лечении телязиоза у человека не используются препараты, которые могут убить паразита.
После гибели паразит начинает разлагаться, выделяя токсические вещества, часто вызывающие неадекватный иммунный ответ.
Как попадают в человеческий организм?
Человек заражается телязиозом при откладывании мухами или комарами яиц паразита в слезных путях или конъюнктивальном мешке глаза. В подавляющем большинстве случаев паразит закрепляется в этих областях глаза, но в редких случаях может попасть в переднюю камеру глаз, спровоцировав развитие тяжелого иридоциклита с раздражением слизистой глаза.
Учитывая достаточно сильный иммунный ответ человека к телязиям, отложение паразитарных яиц в глазу комаром или мухой только в редчайших случаях приводит к развитию заболевания. Повышенный риск заражения имеется только у детей, людей с хроническими системными заболеваниями (например, сахарный диабет) и больных с иммунодефицитом любой формы.
Симптомы и диагностика
Телязиоз имеет достаточно специфичные симптомы, поэтому имеется возможность его диагностирования даже без применения лабораторных или инструментальных методов диагностики.
Проблема заключается в том, что на деле практически все врачи в мире не имеют опыта ведения больных с телязиозом, так как, повторимся, за всю историю медицины было зарегистрировано лишь 257 случаев заражения данной болезнью человека.
Симптомы телязиоза у человека следующие:
- Конъюнктивит.
- Зуд или режущие боли в пораженном глазу.
- Аллергическая реакция в области пораженного глаза (отек век, покраснение белка).
- Возникновение дерматитов аллергического типа на коже (в любом месте тела) на фоне развития конъюнктивита.
Для диагностики телязиоза у человека прибегают к использованию следующих методик:
- сбор анамнеза;
- исследование глаза с помощью офтальмоскопа для обнаружения глиста;
- общий анализ крови.
Паразитарное заболевание глаз телязиоз (видео)
Лечение и профилактика
Для лечения телязиоза у человека используют инсталляции капель атропина или кортикостероидных средств. При обнаружении гельминта проводится его хирургическое удаление, а в послеоперационный период больному назначается противомикробная мазь «Диэтилкарбамазин».
Для профилактики телязиоза следует избегать эндемичных для возбудителя болезни мест и защищаться от контакта с мухами и комарами с помощью репеллентов или иных средств.
| Thelaziasis | |
|---|---|
| МКБ-10 | B 83.8 83.8 |
| МКБ-9-КМ | 128.8 [1] |
Телязиоз (thelaziosis) — гельминтоз из группы нематодозов, характеризуется поражением органов зрения.
Возбудитель — нематода Thelazia callipaeda (реже, Thelazia californiensis) — биогельминт — редко паразитирует у человека. Личинки Thelazia callipaeda заносятся в глаз мухой Phortica variegata, через хоботок которой инвазионные личинки попадают на слизистую оболочку глаза окончательного хозяина.
К 2000 году было зарегистрировано более 250 случаев заболевания человека.
Thelazia callipaeda паразитируют в слезном аппарате. Появляется слезотечение, в течение нескольких дней развивается конъюнктивит, кератит, блефарит с гноетечением и образованием корок, нередко слипанием век. Болезнь протекает в форме конъюнктивита. Симптомы: гнойное истечение из глаз, слепота.
Лечение: удаление паразитов тонкими щипцами под местной анестезией, обработка 2-3% борной кислоты сразу же после удаления червей, левамизол.