| Сопор | |
|---|---|
| МКБ-11 | MB20.0 MB20.0 |
| МКБ-10 | R 40.1 40.1 |
| МКБ-9 | 780.09 780.09 |
| MeSH | D053608 |
Со́пор (от лат. sopor — оцепенение, вялость, сон; субкома, сопоро́зное состояние, status soporosus) — глубокое угнетение сознания с утратой произвольной и сохранностью рефлекторной деятельности. В иностранной (англоязычной) медицинской литературе в этом качестве выступает термин «ступор» (англ. stupor ), в то время как сопор обозначает необычно глубокий сон.
В состоянии сопора больной не реагирует на окружающую обстановку, не выполняет никаких заданий, не отвечает на вопросы. Из сопорозного состояния больного удается вывести с большим трудом, применяя грубые болевые воздействия (щипки, уколы и др.), при этом у больного появляются мимические движения, отражающие страдание, возможны и другие двигательные реакции как ответ на болевое раздражение.
При обследовании обнаруживается мышечная гипотония, угнетение глубоких рефлексов, реакция зрачков на свет может быть вялой, но роговичные рефлексы сохранены. Глотание не нарушено. Сопорозное состояние может развиться в результате травматического, сосудистого [ прояснить ] , воспалительного, опухолевого или дисметаболического поражения головного мозга.
При углублении этого прекоматозного состояния сознание полностью утрачивается, развивается кома.
Нарушениями сознания у пожилых кошек и собак считаются острые расстройства, вследствие которых в большой степени нарушается способность адекватно воспринимать события окружающего мира. Выключение сознания у животных включает в себя целый спектр промежуточных состояний между четким восприятием реальности и комой. У них наблюдается вялость, заторможенность и даже невозможность какого-либо контакта с человеком.
Выделяют 4 основных состояния, которые указывают на нарушение сознания у собак и кошек преклонного возраста – оглушение, сопор, обморок, кома.
- Оглушение – состояние, при котором звуковые, зрительные и обонятельные раздражители плохо воспринимаются. Проявление реакции наблюдается лишь на сильные раздражители, например, на громкий звук. При этом состоянии животное с трудом ориентируется, плохо узнает окружающих.
- Сопор (патологический сон) – состояние, при котором пожилая собака или кошка выглядит так, будто она крепко спит, но все попытки разбудить ее оказываются безуспешными. Тем не менее, это расстройство сознания может быть прервано сильным стимулом.
- Обморок –потеря сознания на какой-то непродолжительный отрезок времени, вызванная временным нарушением мозгового кровообращения.
- Кома – считается крайне тяжелой степенью снижения сознания. Животное в коматозном состоянии не реагирует на сильные раздражители, а безусловные рефлексы перестают проявляться. Данному состоянию предшествуют оцепенелость, потеря ориентации, сонливость, сопор, предкоматозное состояние.
Что же влияет на выключение сознания? В первую очередь, это всевозможные органические поражения мозга — нарушение водно-солевого баланса, интоксикация, травмы, гипоксия, полиорганная или сердечно-сосудистая недостаточность, инфекции, новообразования головного мозга и др.
Тщательное неврологическое обследование с привлечением результатов обследования черепно-мозговых нервов, зрачковой реакции, движения глаз и рефлексов спинного мозга является основой для постановки диагноза и локализации расстройства.
Помимо неврологического обследования потребуется исследовать анализы крови и ликвора, провести рентгенологическое, ультразвуковое и кардиологическое обследование, а также исследование гормонального статуса, если предполагаются эндокринные нарушения у животного. В том случае, если ветеринарный врач невролог подозревает новообразование головного мозга или цереброваскулярные поражения, животное должно быть направлено на магнитно-резонансную томографию головного мозга.
Состояние сопора и кома требуют немедленного вмешательства, животное предпочтительно поместить в отделение интенсивной терапии и реанимации до стабилизации состояния.
Прогноз скорее всего будет осторожным, а в тяжелых случаях — неблагоприятным.
Статья подготовлена врачами отделения неврологии «МЕДВЕТ»
© 2014 СВЦ «МЕДВЕТ»
(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных "Зоостатус".
Варшавское шоссе, 125 стр.1.
Кома и сопор – тяжелые нарушения сознания, как правило, свидетельствующие о тяжелом или критическом общем состоянии организма.
Кома – это угрожающее жизни состояние. Кроме потери сознания, коматозное состояние у животного характеризуется угасанием рефлексов вплоть до полного их исчезновения, нарушением регуляции акта дыхания (изменение глубины и частоты дыхания), нарушением тонуса сосудов, нарушением терморегуляции. В коме у животного отсутствуют реакции на внешние раздражители.
Термин сопор используется, если животное находится в бессознательном состоянии, но моторный ответ может быть вызван сильным внешним стимулом (громким звуком, болевым воздействием, и т.д.).
Грань между двумя этими состояниями не всегда просто определить, сопор может углубляться до комы.
Нарушения сознания развиваются в результате глубокого торможения в коре головного мозга, которое распространяется на подкорковые структуры и нижележащие отделы головного мозга.
Подлежащие заболевания, которые приводят к нарушениям сознания, многообразны. Угнетение нормальной работы коры головного мозга, ответственной за сознание, может развиваться:
- при применении препаратов, угнетающих сознание;
- при выраженной гипогликемии (снижение концентрации глюкозы в крови);
- при гипергликемической энцефалопатии (повышение концентрации глюкозы в крови) или диабетическом кетоацидозе;
- при развитии электролитных нарушений;
- если у животного крайне низкое артериальное давление, развившееся по любой причине;
- при уремической энцефалопатии ( накопления токсических продуктов белкового обмена, например, при почечной недостаточности);
- при наличии первичных заболеваний головного мозга: опухоли, аномалии развития, кровоизлияния, длительная судорожная активность, отек головного мозга, воспалительные заболевания центральной нервной системы;
- вследствие травмы с непосредственном поражением нервной ткани (особенно травма, травма спинного мозга в шейном отделе) или вследствие глубокого шокового состояния;
- вследствие декомпенсированного инфекционного заболевания;
- если произошла химическая или лекарственная интоксикация.
Любое состояние, сопровождаемое угнетением или изменением сознания является неотложным и требует немедленной врачебной помощи.
Лечение комы у собаки или кошки, как и у человека, возможно только в условиях хорошо оборудованного стационара.
Наряду с неотложной терапией, которая заключается в поддержании равновесия, контроль нормального давления и кровообращения, восстановление/поддержание дыхания, борьбе с недостаточным снабжением органов и тканей кислородом, должны быть предприняты меры по диагностике и устранении причин комы.
Кома – состояние с осторожным прогнозом. Для того, чтобы оценить перспективы улучшения состояния у животного, используется модифицированная шкала комы Глазго. С помощью оценки рефлексов при неврологическом осмотре и подсчета баллов, ветеринарный врач может более верно оценить прогноз.
Неврологический осмотр. Модифицированная шкала комы Глазго
Владелец животного должен осознавать, что успешный исход комы возможен только при достаточно длительной госпитализации в оборудованной клинике.