Что бывает после укуса гадюки

Далеко не всегда природа бывает гостеприимна к человеку. Многие дикие животные представляют серьезную угрозу, одной из которых являются ядовитые змеи. К счастью, на территории нашей страны обитает очень мало видов таких змей. Самый распространенный из которых – это гадюка обыкновенная. Укус гадюки не всегда приводит к летальному исходу, хотя процент смертности – высок.

Общие сведения о гадюке

Это относительно небольшая змея, средней длиной от 50 до 80 сантиметров. Изредка гадюки достигают длины до 1 метра или более. Тело гадюки, по сравнению с ужом, толще, массивнее, на кожном покрове хорошо различима чешуйчатая фактура. Голова крупная, щитовидная, глаз имеет хорошо заметный узкий при освещении, вертикальный зрачок.

В пасти находятся два крупных, полых внутри клыка, через которые яд впрыскивается в тело жертвы. Окраска гадюк сильно варьирует от светло – серой до черной. На светлых формах хорошо различим зигзагообразный рисунок, благодаря которому она отличается от безобидного ужа, однако, он практически не заметен на черных гадюках.

Для справки: Излюбленные места обитания обыкновенной гадюки – леса, сухие болота, зарастающие луговины, берега водоемов. В августе обыкновенная гадюка откладывает около 10 яиц, изредка до 20, из которых вылупляются мелкие змеи около 15 сантиметров длиной. Только что вылупившаяся гадюка уже содержит яд и потенциально опасна.

Период активности приходится с начала мая по конец сентября и варьируется в зависимости от климатической зоны ареала. Пищей гадюкам служат мелкие животные, которых она способна проглотить, от рыбы и земноводных до мелких грызунов и птиц.

О гадюках: какие виды у нас обитают

На территории России встречаются следующие виды гадюк:

• Гадюка обыкновенная.
• Гадюка степная.
• Гадюка кавказская.
• Гадюка Никольского.

Состав и действие ядов змей всех этих видов сходен между собой, поэтому, если укусила гадюка, порядок действий идентичен.

Симптомы укуса гадюки

Укус гадюки на кожных покровах визуально определяется как две точечные округлые ранки от клыков. Это главный признак укуса ядовитой змеи. Симптоматика укуса бывает разной и зависит от особенностей организма человека.

При укусе гадюки в месте поражения чувствуется сильная боль, жжение, сходное с сильными ощущениями от укуса осы. В месте укуса образуется геморрагический отек, оно краснеет, бывают заметны микрокровоизлияния. У пострадавшего учащается дыхание, снижается артериальное давление. В тяжелых случаях – тошнота, рвота, сильное головокружение, затруднение дыхания. В отдельных случаях, при отсутствии помощи, возможен смертельный исход.

Чем опасен яд гадюки

Яд обыкновенной гадюки отличается выраженными геморрагическими свойствами, то есть влияет в основном на кровеносную систему. После попадания яда в кровь из тканей освобождаются некоторые биологически активные вещества, что увеличивает проницаемость сосудов, нарушается микроциркуляция и свертываемость крови. При обширном поражении и уменьшении дренажа тканей происходит их обширное поражение с некрозом.

Обратите внимание: Укус гадюки редко приводит к смерти, причем чаще всего это происходит от побочных эффектов, а не от непосредственного действия самих токсинов.

Действие яда гадюки на организм

Действие яда на организм сильно зависят от следующих факторов:

• Общее физическое состояние пострадавшего.
• Масса тела.
• Возраст.
• Место укуса.
• Общее количество яда, введенное в тело жертвы.

Наиболее опасны индивидуальные аллергические реакции организма на компоненты яда. У большинства укушенных гадюками, кроме болезненных ощущений в месте укуса и небольшой отечности, которые, как правило, проходят через 2-4 дня, никаких серьезных последствий не наблюдается.

Более тяжелые случаи бывают при поражении ядом детей, беременных женщин. Опасен укус в места скопления кровеносных сосудов или крупные вены – паховая или подмышечная области, внутренняя поверхность бедра, голова, шея. То есть в таких условиях, когда обеспечивается очень быстрое распространение яда по организму.

Как отсасывать яд

Наиболее действенной и оперативной помощью при укусе гадюки является немедленное отсасывание яда из ранок. Такая первичная помощь наиболее эффективна в течение первых 5–7 минут. У пострадавшего энергично и с усилием отсасывается яд и немедленно сплевывается. Манипуляции проводятся до тех пор, пока из ранок выделяется жидкость и не началось распространение отека. После дальнейшего распространения яда в тканях проведение процедуры становится бессмысленным.

После отсасывания человек, оказывавший помощь, должен прополоскать ротовую полость для удаления из неё остатков яда. Эта мера позволяет вывести из раны до 50% яда и существенно облегчить последствия для укушенного.

Какой используется антидот против яда змеи гадюки

Следующий возможный этап помощи при укусе гадюки – введение сыворотки против яда. Основу антидота от укуса составляет лошадиная сыворотка, содержащая специфические иммуноглобулины. В зависимости от течения процесса поражения подбирается и количество инъекций такой сыворотки.

В настоящее время сыворотку против яда гадюки можно самостоятельно приобрести в аптечных сетях и брать с собой в длительные поездки на природу, если известно, что возможен контакт с гадюками, а оперативный доступ к ближайшим медицинским учреждениям затруднен.

Причины и почему змея кусает человека

Нужно иметь в виду, что змея первой никогда не нападает на человека. Любой укус – это последствия, вольно или невольно спровоцированные человеком. Дело в том, что яд необходим змее для добычи пищи. Но при этом выработка яда в организме змеи процесс долгий и просто так расходовать его змея не будет, потому что она в последующем долгое время не сможет нормально питаться. И для змеи каждое применение своего «оружия» для защиты – мера вынужденная.

Гадюка чрезвычайно чутко реагирует на вибрации земли и при приближении человека первым делом старается скрыться. Но иногда, при быстром приближении, она не успевает или слишком поздно распознает опасность. Тогда змея принимает угрожающую позу и шипит, предупреждая о своем намерении. И только после этого, если человек её не заметил, атакует.

Строение гадюки таково, что дистанция её атаки, как правило, не превышает половины длины её тела. Поэтому на гадюку нужно практически наступить, чтобы спровоцировать на укус.

Иногда гадюки выползают к разбитым туристическим лагерям, чтобы погреться на солнце. Бывает, что они заползают в снятые сапоги или ботинки, воспринимая их, как укрытие. При одевании обуви происходит укус из-за того, что гадюке некуда скрыться.

Первая помощь при укусе гадюки

Если укусила гадюка, в первую очередь пострадавшему необходимо обеспечить покой. В солнечную погоду нужно укрытие от солнца. Нельзя паниковать, активно двигаться, так как это увеличивает частоту сокращения сердца и, соответственно, тока крови, что ускоряет распространение яда по организму.

После отсасывания яда из раны, пострадавшему дают любое обильное питье, кроме алкогольных напитков.

Внимание: Категорически запрещается наложение жгутов, препятствующих оттоку крови от места укуса. Подобная локализация яда, вкупе с застоем крови, вызывает тяжелые поражения тканей вблизи раны.

Ввиду того что яд разрушает лейкоциты, раны восприимчивы к загрязнению и проникновению болезнетворных бактерий. Поэтому во избежание заражения, место укуса промывается чистой водой и обрабатывается любыми антисептическими средствами, например, перекисью водорода. Показан прием противогистаминных препаратов для предупреждения аллергических реакций.

Пораженные конечности фиксируются:

1. На согнутую руку накладывается поддерживающая повязка или косынка через шею.
2. Нога слегка сгибается и прибинтовывается к здоровой конечности или шине.

Такие меры позволяют уменьшить распространение яда от очага. После этого необходимо обеспечить вызов скорой помощи или доставку пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение.

Стационарная медицинская помощь

Медицинская помощь в больнице включает в себя несколько направлений блокирования действия яда:

• Введение сыворотки против яда гадюки.
• Выведение токсинов из организма.
• Обязательная противостолбнячная прививка.
• Прием антигистаминных препаратов, если они не принимались ранее.
• Назначение мочегонных препаратов.
• Назначение антибиотиков широкого спектра действия.

При наличии тяжелых осложнений проводят гемодиализ и переливание крови.

Отслеживание состояния пострадавшего проводится с помощью анализов крови, особенно показателей, связанных с деятельностью печени и почек. Кроме того, делается общий анализ мочи и электрокардиограмма. При возникновении угрозы отека легких делается рентген грудной клетки.

Прогноз лечения и возможные осложнения

При условии оказания грамотной первой помощи и отсутствия уникальных особенностей организма, прогноз лечения чаще всего благополучный и тяжелые проявления достаточно редки. В группе риска находятся дети и беременные женщины. У детей часто развиваются печеночная и почечная недостаточность.

У женщин интоксикация после укуса гадюки может сильно влиять на развитие плода. Поэтому для этих групп квалифицированная медицинская помощь должна оказываться в кратчайшие сроки.

В особо тяжелых случаях у пострадавших могут развиться столбняк, флеботромбоз и лимфедема, что приводит к инвалидности или даже летальному исходу.

Зоны риска

Теоретически зоной риска может быть любое место, где встречаются гадюки, но всё-таки есть некоторые условия, при которых такие неприятности происходят чаще всего. В первую очередь, это участки находящиеся вблизи лесных массивов или болотистых местностей:

• Частные домовладения в коттеджных поселках или деревнях.
• Летние детские лагеря.
• Садово-огороднические товарищества.
• Пансионаты и дома отдыха.
• Туристические или охотничье-рыболовные базы.

Поэтому, если вы пребываете или живете в таких местах, то надо быть очень внимательным. Тем более, если ранее в таких местах отмечались гадюки. Отдыхая на открытом воздухе, при работе в саду, огороде необходимо быть очень внимательным. На приусадебных участках нужно исключить наличие густых зарослей, бурьяна, нескошенной травы, мест складирования веток или мусора, то есть того, что может служить укрытием для змей.

Как хладнокровные животные, гадюки часто любят греться на преющих компостных кучах. Естественно, змей можно встретить на природе в туристических походах, на рыбалке, охоте, при купании на пляжах «диких» водоемов, сборе грибов и ягод. Нужно учитывать, что даже в пределах одного региона в одних районах гадюки могут встречаться редко, а в соседних быть очень многочисленны.

Как уберечься от беды

Как уже говорилось, змеи чрезвычайно остро чувствуют вибрацию почвы. Поэтому, чтобы дать гадюке время спрятаться, на природе не нужно ходить очень быстро, иногда лучше даже топать. При передвижении необходимо осматривать путь впереди себя, чтобы не наступить на отдыхающую змею.

В качестве защитных мер хорошо помогает определенная одежда и обувь, которую гадюка не в состоянии прокусить: высокие, до колена резиновые сапоги, брюки из плотной ткани. При ночевках на природе старайтесь избегать близости к густым зарослям. Перед одеванием проверяйте обувь, особенно если она долгое время оставалась без присмотра. На природе особое внимание нужно уделить детям, следить, чтобы они не бегали по высоким зарослям, у завалов веток, куч мусора.

Гадюка – неглавная опасность, которая может подстерегать человека и, уж тем более, не повод отказываться от общения с природой. Но определенными знаниями, способными уберечь от неприятностей, необходимо владеть. Как говорили древние: предупрежден— значит вооружен.

Гадюка обыкновенная — наиболее распространенный на территории Евразии вид ядовитой змеи. По сравнению со своими неядовитыми сородичами, гадюка имеет более массивное, укороченное тело длиной от 65 см до 1 м, расширенную щитовидную голову и вертикальный зрачок. Окрас варьируется от светло-серого до черного, преимущественно с ромбовидным или зигзагообразным рисунком на спине.

Обитает гадюка в смешанных лесах, на берегах пресноводных водоемов, торфяных болотах, окраинах полей и влажных лугах. Укрытие обустраивает в норах, кучах веток и в сыром валежнике. Иногда может селиться на садовых участках в старых кучах дров, строительного мусора и др. Укус гадюки болезненно переносится человеком и в отдельных случаях может заканчиваться летальным исходом.

Гадюки

В естественной среде обитания змеи стараются избегать встречи с человеком. Так как ушей у них нет, приближение человека рептилии ощущают по колебаниям почвы при помощи брюшка. Бывает так, что лесная подстилка, состоящая из торфа или густой травы, затрудняет распространение вибраций, и гадюка замечает опасность слишком поздно. В этом случае змея сначала пытается отпугнуть противника шипением, свернувшись в клубок. Если это не помогает, атакует коротким резким броском. Длина броска составляет примерно треть длины тела змеи.

Укус гадюки для человека опасен возможностью развития анафилактического шока, поскольку яд часто вызывает аллергические реакции. Смертельным или нет окажется укус, зависит от оперативности оказания первой помощи и правильности действий. Важно помнить, что спасательные мероприятия нужно начинать немедленно, поскольку ядовитое вещество стремительно распространяется по организму.

Опытные герпетологи в ответ на вопрос, смертелен ли укус этой змеи, утверждают, что для взрослого человека, не имеющего аллергии на компоненты отравляющего вещества, яд практически безопасен. Количество токсина у обыкновенной гадюки рассчитано на умерщвление мелких животных, для человека такого объема мало. Однако, если спустя час после укуса у пострадавшего возникают такие симптомы, как рвота или понос, мигание света в глазах, кровотечение из слизистых оболочек и потеря сознания, человека срочно необходимо доставить в больницу.

Симптомы и признаки укуса змеи

Сразу после того как человека укусила гадюка, в месте поражения будут наблюдаться два небольших круглых отверстия с незначительными кровоподтеками.

Сильное кровотечение при укусе гадюки отсутствует, потому что яд обладает гемолитическим действием — кровь в ранах быстро сворачивается.

Поврежденное место краснеет, становится горячим на ощупь, возникает резкая боль, которая с развитием отека нарастает. Чаще всего отмечаются следующие симптомы:

• вялость;
• тошнота;
• головокружение;
• учащенное сердцебиение;
• одышка.

В редких случаях наблюдается состояние заторможенности. По мере распространения яда по всей поверхности пораженной конечности возникают многочисленные подкожные кровоподтеки, синяки и гематомы. Полностью эти проявления исчезают спустя 2–3 недели.

Первая помощь пострадавшему

Главное в критической ситуации — стараться соблюдать спокойствие. В большинстве случаев непоправимый ущерб здоровью наносит неправильное оказание медицинской помощи, а не сам укус. Во избежание распространенных ошибок рассмотрим, что делать, если укусила гадюка. Чаще всего происшествие случается в лесу, и оперативно доставить пострадавшего в медицинское учреждение нет возможности. В таком случае первую помощь необходимо оказать самостоятельно и как можно быстрее.

Важно помнить, что чем ближе укус змеи расположен к голове, тем опаснее. Быстро развивающийся отек, который распространяется на слизистые оболочки носа и гортани, приводит к затруднению дыхания. Промедление может закончиться летальным исходом. Первым делом нужно немедленно принять любое противоаллергическое средство. Лучше если это будет инъекция Дексаметазона или Димедрола. Эти препараты обладают мощным противовоспалительным действием, снимают отеки и предотвращают развитие анафилактического шока.

Если укус пришелся на руки или ноги, можно попытаться отсосать яд из ранки. Делать это нужно в первые 3–5 минут после укуса. По истечении этого времени процедура теряет смысл, поскольку содержащийся в яде гадюки особый фермент — гиалуронидаза — стремительно уводит отравляющие вещества из раны в лимфатическую систему.

Для отсасывания яда, нужно открыть ранку, надавливая на место укуса таким образом, чтобы образовалась кожная складка. Когда появятся капельки крови, необходимо короткими всасывающими движениями удалить яд, постоянно сплевывая содержимое. Продолжать процедуру нужно в течение 10–15 минут. После этого желательно обработать место укуса раствором перекиси водорода и прикрыть рану чистой повязкой, чтобы предотвратить попадание инфекции.

Пострадавшему нужно давать пить больше жидкости: лучше, если это будет вода. Если под рукой имеются листья брусники, можно заварить из них чай. Это усилит мочегонный эффект, и яд выйдет из организма быстрее. Кофе и алкоголь противопоказаны: их сосудорасширяющие и стимулирующие нервную систему действия могут усугубить ситуацию, способствуя более стремительному отравлению.

Травмированную конечность необходимо неподвижно зафиксировать, поскольку при движении кровь циркулирует активнее и яд быстрее распространяется по организму. После оказания первой помощи пострадавшего как можно быстрее нужно доставить в медучреждение, где человеку введут змеиный антидот для нейтрализации ядовитых веществ в организме. При несвоевременном обращении за квалифицированной медицинской помощью или неправильных действиях в первые часы после укуса могут возникнуть опасные последствия. Осложнения могут быть тяжелыми, вплоть до наступления хронической почечной недостаточности или смерти.

Лечение

В больнице человеку сделают инъекцию сыворотки, проведут необходимые процедуры, обработают рану антисептиком и наложат стерильную повязку. Противоядие от гадюки начинает действовать спустя несколько часов. Все это время больной должен находиться под наблюдением врача, который в случае необходимости назначит дополнительные препараты.

До исчезновения симптомов отравления проходит около 5–7 дней. Лечение укуса в этот период заключается в соблюдении постельного режима и рекомендаций лечащего врача. В отдельных случаях пораженная конечность может болеть еще 2–3 недели. Чтобы уменьшить боль во время сна, необходимо соорудить на кровати возвышение и расположить пострадавшую конечность на 15–20 см выше уровня сердца. Такое положение поможет облегчить неприятные ощущения, поскольку циркуляция лимфы в конечности будет ограничена.

Чего нельзя делать при укусе гадюки

Часто встречается информация, что при укусах змей на пострадавшую часть тела необходимо наложить тугую повязку или жгут, чтобы предотвратить распространение отравляющего вещества по организму. Это мнение ошибочно, ни в коем случае нельзя накладывать жгут. Фермент, входящий в состав яда гадюки, вызывает некроз тканей. В ограниченном пространстве этот процесс происходит стремительно, начинается гангрена. Большое количество токсинов, которые накапливаются, при ослаблении повязки попадают в кровь и вызывают сильное отравление организма. В худшем случае подобные действия могут привести к ампутации конечности.

Не стоит разрезать укус, пытаться прижечь его спиртовыми растворами, марганцовкой или любыми другими химическими веществами. На яд эти манипуляции никак не повлияют, а приведут к попаданию инфекции в рану и развитию осложнений.

Профилактика

Отправляясь на природу, необходимо помнить о главных правилах безопасности, быть предельно внимательным и смотреть под ноги. Необходимо подбирать правильную одежду, которая поможет защититься от укусов. Брюки из плотной ткани и высокие сапоги — наиболее подходящий вариант для прогулок по высокой траве и болотистой местности. Собирая грибы или ягоды, прежде чем опустить руку в траву или кучу старых веток, нужно проверить палкой, нет ли там змеи.

Обустраивая ночевку в лесу, необходимо помнить, что в ночное время гадюки могут подползать к костру и заползать в палатки и спальные мешки, чтобы погреться. В этих условиях важно постоянно иметь фонарик и тщательно обследовать место, прежде чем наступить куда-то, сесть или лечь.

Если встречи избежать не удалось, нужно помнить, что змея тоже боится. Рептилия воспринимает человека как потенциальную угрозу и атаковать будет только в крайнем случае. Необходимо соблюдать спокойствие и не совершать резких движений. Убедившись, что ей ничего не угрожает, гадюка быстро удалится.

Многие из нас любят проводить свободное время активно: устраивать походы в лес с ночёвкой, отправляться покорять горы, плавать в водоёмах. Активный отдых дарит не только незабываемые эмоции и встречу с прекрасными пейзажами, человека может поджидать опасность — гадюки, которые также являются частью природы. А вы готовы к встрече с ними?

Общие сведения о гадюке

Семейство гадюковых включает 58 видов. Обитают змеи в Европе, Азии и Африке. Все представители семейства гадюковых ядовиты и опасны для человека. В основном ведут наземный образ жизни. Исключением являются:

• кустарниковые гадюки, живущие на деревьях;

Кустарниковая гадюка живёт на деревьях

Некоторые гадюки приспособились жить под землёй

Наиболее многочисленны следующие виды гадюк:

• степная гадюка. Сверху змея коричнево-серого цвета, вдоль туловища идёт тёмная полоса. Обитает в степях. Змея мелкая, клыки короткие, впрыскивает в жертву небольшое количество яда. Смертельные случаи после укуса этой гадюки не зафиксированы. Обитает в степях Западной Европы, в лесостепных районах юга России, на территории Кавказа, встречается в Крыму;
• кавказская гадюка. Отличительная черта — яркая окраска. Цвет варьируется от желтовато-оранжевого до кирпично-красного. Змея некрупная, в длину редко вырастает до 60 см. Известны лишь единичные смертельные случаи от её укуса. Распространена в районах Западного Кавказа и Закавказья, встречается в Восточной Турции. В северном направлении обитает на территории Краснодарского края;
• носатая гадюка. Своё название получила благодаря наличию мягкого шипа на кончике морды, напоминающего по форме нос. Обитает на северо-востоке Италии, в странах Балканского полуострова, на территории Югославии, Румынии, в районах Малой Азии, в горах Армении и Грузии;
• шумящая гадюка. Змея крупная, с толстым туловищем, в длину достигает 1,5 метра. При близости врага издаёт очень громкое шипение. Вероятность летального исхода при укусе составляет 15–20%. Распространена по всей Африке;
• габонская гадюка. Имеет толстое тело, в длину вырастает до 2 метров. Окраска змеи пёстрая и эффектная. Различные цвета образуют на поверхности змеи чёткий геометрический узор. Змея очень спокойная, нападает на людей редко. Однако укус этой гадюки практически всегда заканчивается смертью потерпевшего: змея имеет длинные клыки, что приводит к быстрому проникновению яда в организм. Живёт в Либерии, Южном Судане, Анголе;
• гадюка обыкновенная. Бывает серого и коричневого цвета, вдоль туловища виднеется тёмная полоса. Летальные случаи после укуса этой змеи — редкость. Распространена по все Евразии.

Фотогалерея: представители семейства гадюковых

Гадюку обыкновенную люди часто принимают за ужа. Внешние признаки ужа, отличающие его от гадюки:

• отсутствует тёмная полоса вдоль хребта;
• окраска равномерная;
• ниже головы располагается жёлтый воротник.

Отличительная черта ужа — яркий жёлтый воротник

В отличие от гадюки уж не ядовит.

Гадюку обыкновенную можно встретить во многих местах:

• на лесных опушках;
• в бору и ельнике;
• в смешанном лесу с обильным травяным покровом;
• в лесостепной полосе;
• на берегах рек и озёр;
• на лугах;
• в огородах сельских угодий.

Летом змеи обустраивают себе гнездо в заброшенных норах других животных, среди больших камней, под стогами сена, в гнилых пнях. Покинуть жильё их может заставить или вмешательство человека, или нехватка пищи. Змеи охотятся по ночам: ловят мелких грызунов и птиц. Днём спят в гнезде или выползают погреться на солнышке, лёжа на тропинках, пнях, камнях. Зимой впадают в спячку, которая заканчивается в конце апреля.

Почему змея кусает человека

У змеи нет причин нападать. Гадюка не агрессивна и, встретив человека, уползает в сторону. Кусается змея, если чувствует угрозу — это происходит, когда человек случайно наступает на неё или вторгается на территорию её обитания. Гадюки живут группами, выбирая места, подходящие для зимовки. На таких участках количество змей может превышать 90 особей на 1 гектар. Попадая в места скопления гадюк, человек подвергается повышенной опасности.

Зимуют гадюки группами

Чувствуя угрозу, сначала гадюка шипит, приподнимается над землёй, пугает человека угрожающими бросками. Если человек совершает резкие движения, змея нападает.

Перед нападением гадюка пугает жертву

В пасти у гадюки находятся крупные клыки. Ядовитая железа расположена над верхней челюстью и связана с ней дугообразным протоком. Такая форма протока делает возможным вращение челюсти, при этом яд поступает к клыкам без препятствий. При укусе активно сокращаются височные мышцы, расположенные возле ядовитых желёз, яд попадает в человека подкожно, внутримышечно или через канал сосуда. При проникновении в сосуд распространяется по организму моментально. Количество яда невелико, змея его расходует экономно: для создания новой порции потребуется длительное время.

В пасти у гадюки находятся два ядовитых клыка, которые змея вонзает в жертву

Яд гадюки относится к группе гемовазотоксических ядов, которые способны повреждать мелкие сосуды, разрушать эритроциты и ухудшать свёртываемость крови. Наиболее опасен укус змеи весной: в яде содержится больше токсинов, чем в другое время. По статистике, от укусов гадюки погибает 1% пострадавших людей, чаще всего маленькие дети.

Гадюки — отличные пловцы, поэтому встретить их можно и в воде.

Гадюки отлично плавают и могут преодолевать по воде большие расстояния

Укус змеи в воде — редкость. Гадюки селятся на приличном расстоянии от воды и оказываются в ней, переправляясь на другой берег. Манёвренность гадюки в воде выше, чем у человека, змея при угрозе постарается побыстрее уплыть.

Симптомы укуса гадюки

Выраженность симптомов при укусе гадюке зависит от факторов:

• массы тела потерпевшего. Чем меньше человек весит, тем ярче симптоматика после укуса. Поэтому маленькие дети переносят его более тяжело, чем взрослые люди;
• локализации ранки от зубов змеи. Особую угрозу представляют укусы в кровеносный сосуд, поверхность головы и шеи;
• температуры воздуха. При высокой температуре интоксикация организма происходит активнее;
• количества яда. Укус гадюки может происходить и без впрыскивания яда, если недавно гадюка впивалась зубами в человека или животное и новая порция яда ещё не выработалась.

покраснение в месте укуса, поверхность кожи становится горячей, видны следы от змеиных клыков;

В месте укуса гадюки виден след от двух ядовитых клыков

Область возле места укуса опухает, развивается отёк

Общие признаки укуса змеи:

• слабость во всём теле;
• головокружение;
• головная боль;
• тахикардия;
• тошнота;
• рвота.

Если укушен ребёнок или яд гадюки попал в сосуд, симптомы появляются стремительно и имеют тяжёлый характер:

• нарушается двигательная функция укушенной конечности;
• паралич распространяется на всё туловище, затрагивает мышцы лица;
• дыхание становится прерывистым и тяжёлым;
• снижается глотательная функция;
• нарушается работа сердца;
• наблюдается неконтролируемое мочеиспускание.

Первая помощь

Действия при укусе гадюки:

1. Немедленно направиться в больницу или вызвать «Скорую помощь».
2. Попробовать отсосать яд. Это действие даёт результат в течение 10–15 минут после укуса змеи, до появления отёка. Последний указывает на то, что яд распространился на окружающие ткани и процедуру продолжать бессмысленно. Кожу вокруг раны собирают в складку и сдавливают так, чтобы появились капли крови. Отсасываемую жидкость тут же сплёвывают. Человек, отсасывающий яд, должен после процедуры прополоскать рот дезинфицирующим раствором. Если антисептика нет, для полоскания используют воду.
3. Обработать место укуса перекисью водорода, хлоргексидином или другим антисептическим средством.
4. Обездвижить укушенную часть тела: при активности ускоряется распространение яда по организму. Если укус сделан в руку, конечность фиксируют в согнутом положении. Если укус произведён в ногу, то её привязывают ко второй нижней конечности, а пострадавшего укладывают так, чтобы ноги были выше уровня таза. Такая поза стабилизирует кровообращение.
5. На рану наложить свободную повязку. Используют бинт или чистую ткань.
6. Для уменьшения отёка к ране периодически прикладывать холод, оптимальный вариант — лёд. Каждые 5–7 минут холод с места укуса снимают для избежания обморожения конечности.
7. Пострадашему необходимо много пить: около 3 литров жидкости. Использовать воду, соки, газировку.
8. При возможности принять антигистаминный препарат: Зиртек, Супрастин, Тавегил, Фенкарол.

До получения медицинской помощи запрещается:

• использовать спирт для обработки раны;
• накладывать жгут (тугую повязку) на поверхность укуса. Это спровоцирует омертвление конечности;
• самостоятельно разрезать рану, чтобы выпустить оттуда яд. Высока вероятность занести инфекцию;
• прикладывать к ране землю, траву. Существует риск заразиться столбняком;
• пострадавшему употреблять алкоголь, усиливающий интоксикацию организма и снижающий действие противозмеиной сыворотки.

Видео: как правильно вести себя при укусе гадюки

Медицинская помощь в больнице

В больнице лечение укуса гадюки происходит по определённой схеме:

1. Вводится сыворотка.
2. Применяется инфузионное введение растворов глюкозы, Рингера, хлорида натрия для устранения токсинов из организма.
3. Назначаются мочегонные препараты (Фуросемид, Трифас).
4. Пострадавшему дают принять внутрь или вводят внутримышечно антигистаминный препарат, если это не сделано до приезда в больницу.
5. Делается прививка от столбняка вне зависимости от того, прививался человек планово или нет.
6. Назначаются глюкокортикоидные средства (Дексаметазон, Преднизол), которые оказывают противовоспалительное и противоаллергическое действие.
7. Для избежания гнойного процесса в организме применяются антибиотики широкого спектра действия (Цефотаксим, Цефепим).
8. В профилактических целях, чтобы не допустить печёночную и почечную недостаточность, назначаются гепатопротекторы (Берлитион, Гепадиф).
9. При тяжёлой интоксикации организма проводят гемодиализ.
10. При симптомах сердечной недостаточности применяют Кордиамин, Кофеин.
11. При обильном кровотечении прибегают к переливанию крови.
12. Если у пострадавшего начались судороги, внутривенно вводят Кальция глюконат.

При укусе гадюки применяется Сыворотка против яда гадюки обыкновенной. Вводить её нужно в течение нескольких часов после укуса змеи. В сыворотке содержатся антитела, способные нейтрализовать яд змеи. Основа антидота — лошадиная сыворотка. Важно обратить внимание на некоторые моменты:

• сыворотку используют только при укусе гадюкой, если человек пострадал от других змей, антидот работать не будет. Также запрещается вводить при укусе гадюкой сыворотки, предназначенные для нейтрализации яда других видов змей. Раньше в больницах применялась сыворотка Антигюрза, однако её действие не всегда было эффективным и она вызывала много побочных эффектов;
• вводить сыворотку должен врач. Неправильное использование противоядия может навредить пострадавшему. Существует вероятность возникновения анафилактического шока из-за аллергической реакции на чужеродный белок;
• сыворотка вводится подкожно в дозировке 0,1 мл. При отсутствии аллергической реакции в месте укола через 20 минут вводят ещё 0,25 мл антидота. Далее, через 15 минут, применяют оставшуюся часть противоядия. Нужный объём вводимой сыворотки подбирает врач исходя из выраженности симптоматики;
• если интоксикация ядом сильная, антидот вводят внутривенно при помощи капельницы.

Диагностика при укусе гадюки

В больнице проводится тщательная диагностика состояния пациента. Назначаются необходимые исследования:

• общий анализ крови. Позволяет оценить количество лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов, уровень гемоглобина;
• биохимический анализ крови. Помогает отследить функционирование внутренних органов. Токсическое воздействие яда может повлиять на работу почек и печени. Оцениваются печёночные показатели: билирубин, АЛТ (аланинаминотрансфераза), АСТ (аспартатаминотрансфераза), щелочная фосфатаза, альбумин; почечные показатели: мочевая кислота, креатинин, мочевина;
• Коагулограмма — анализ, помогающий оценить свёртываемость крови. Определяется протромбиновый индекс (ПТИ), фибриноген, протромбированное время и другие показатели;
• общий анализ мочи. Помогает отследить изменения в функционировании мочевыделительной системы;
• электрокардиограмма. При помощи этого исследования отслеживают отклонения в работе сердца;
• рентгенограмма грудной клетки. Делается при подозрении на отёк лёгких.

Прогноз лечения и возможные осложнения

Если гадюкой укушен взрослый человек, но правильно оказана первая помощь, пострадавший быстро доставлен в больницу, прогноз в основном благополучный.

При укусе маленьких детей последствия более тяжёлые, случается и летальный исход. До приезда в больницу может произойти сильная интоксикация организма, что приводит к печёночной или почечной недостаточности. Поэтому важно доставить ребёнка в больницу как можно быстрее.

У беременной женщины высок риск интоксикации не только собственного организма, но и организма плода. После нападения змеи следует пройти тщательное обследование.

При отказе от медицинской помощи у человека после укуса змеи могут развиться осложнения:

В пасти гадюки находятся бактерии, после укуса есть вероятность развития столбняка. Также причиной может стать попадание в рану земли, грязной травы, если не соблюдались правила гигиены. Симптоматика столбняка:

1. Во время инкубационного периода появляется головная боль, напряжение в мышцах, усиление потоотделения, раздражительность.
2. Возникают более тяжёлые симптомы: судорожно сокращается жевательная мускулатура, напрягаются мимические мышцы, опускаются уголки рта, сужаются глазные щели.
3. В течение дальнейшего прогрессирования столбняка наблюдаются судороги всего тела, сопровождающиеся сильным болевым синдромом. Мышцы находятся в напряжении круглосуточно.
4. Через 3–4 дня после начала заболевания конечности теряют двигательную функцию, парализуются мышцы брюшной стенки, происходит спазм диафрагмы. Человеку тяжело опорожнять мочевой пузырь и производить дефекацию из-за спазма мышц таза, кишечника и мочеточника.
5. Вследствие невыносимой боли в околопозвоночных мышцах возникает опистотонус: человек, лёжа на спине, сильно выгибается, голову запрокидывает. Это состояние сопровождается судорогами всего тела. Может произойти остановка сердца.

Сильный болевой синдром в области спины завставляет человека принимать неестественную позу

Столбняк часто заканчивается летальным исходом.

Лимфедема — состояние, при котором из-за инфекции нарушается отток жидкости по лимфатическим сосудам, возникает отёк мягких тканей поражённой конечности. Симптомы:

1. Возле места инфицирования опухают ткани.
2. Отёк увеличивается в размерах, распространяется на дальние отделы конечностей: при поражении ног — на стопы и пальцы, при поражении рук — на кисти. Конечность опухает, кожа сморщивается.

При лимфедеме поражённая конечность становится огромных размеров

Консервативное лечение лимфедемы не всегда даёт положительный результат, и часто возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.

В укушенной конечности может возникать флеботромбоз, который характеризуется образованием тромбов в венах. Симптомы:

1. Сначала появляется боль в поражённой конечности. Усиливается при физической активности.
2. Образуются пятна синюшного или багрового цвета, становится заметным венозный рисунок.

При флеботромбозе в поражённой области появляются пятна багрового цвета

Флеботромбоз лечится хирургическим путём.

Как уберечься от беды

Укуса гадюки можно избежать, если соблюдать простые правила:

выбирайте правильную одежду и обувь при посещении мест, где могут обитать гадюки:

высокие резиновые сапоги;

Высокие резиновые сапоги при походе в лес защитят от укуса змеи

При остановке в лесу на ночлег выполняйте действия, снижающие риск нападения гадюки:

• создавайте сильные вибрации почвы: топайте, прыгайте. Змеи покинут такое место;
• плотно закрывайте палатки. Прижимайте края палатки камнями к земле;
• не оставляйте одежду за пределами палатки;
• будьте осторожны, передвигаясь по лесу ночью. Змеи активны и в тёмное время суток.

Человек способен не допустить нападения змеи, правила безопасности просты и незатейливы. Если инцидент уже произошёл, не поддавайтесь панике: в стрессовой ситуации мы часто совершаем неверные действия. Постарайтесь как можно быстрее получить медицинскую помощь и не отказывайтесь от неё.