Основные методы лечения в онкологии

Методы лечения в онкологии:

г) комбинированный – хирургическое + лучевое / лекарственное лечение

д) комплексный – лучевое + лекарственное

е) сочетанный – два варианта одного метода (например, внутритканевая + наружная лучевая терапия)

2.5. Виды оперативных вмешательств в онкологии.

а) радикальные – см. вопрос 2.7

б) паллиативные – см. вопрос 2.6

в) косвенно действующие – см. вопрос 2.6.

г) циторедуктивные – направлены на уменьшение объема опухоли для улучшения условий последующего консервативного лечения. Бессмысленны, если в дальнейшем не планируется адъювантная терапия.

2.6. Паллиативные хирургические операции при раке. Косвенно действующие операции, их значение.

Паллиативные операции – выполняются для улучшения качества жизни по жизненным показаниям, у ослабленных больных с нерезектабельной опухолью, при осложненных формах рака (пример: гастростомия или гастроэнтероанастомоз).

Косвенно действующие операции – выполняются на эндокринных органах для увеличения эффективности последующей консервативной терапии (пример: сальпингоовариэктомия или орхиэпидидимэктомия).

2.7. Принципы радикальных хирургических операций в онкологии, их отличие от операций при неонкологической патологии.

Радикальные операции предполагают полное удаление всех очагов опухолевого роста.

Принципы радикальных операций в онкологии:

— соблюдение абластики (хирургической профилактики рецидивов и метастазирования злокачественной опухоли) и антибластики (совокупности хирургических мероприятий по очищению раны от раковых клеток)

— опухоль удаляется в пределах здоровой ткани вместе с органом или его частью в едином блоке с регионарными л.у.

— орган вместе с опухолью удаляется в пределах закрытого тканевого футляра; футляр выделяется послойно; все сосуды и нервы обрабатываются экстрафутлярно.

Для всех онкологических операций в отличие от неонкологических характерны радикализм и соблюдение принципов абластики и антибластики.

2.8. Принципы комбинированного лечения. Комплексное лечение при опухолях.

Комбинированное лечение предполагает использование обязательно оперативного лечения вместе с лучевой терапией или химиотерапией. Комплексное лечение – применение химиотерапии и лучевого лечения.

Лучевая терапия и химиотерапия в составе комбинированного лечения могут быть:

а) неоадъювантными (предоперационными) – при местно-распространенном процессе дает возможность значительно уменьшить размеры первичной опухоли и регионарных метастазов, достич операбельности; рано воздействовать на возможные отдаленные метастазы; выявить опухоли, не чувствительные к данному режиму химиотерапии и таким образом определить более рациональное послеоперационное лечение

б) адъювантными (послеоперационными) – комплекс дополнительных лечебных мероприятий, направленных на уничтожение скрытых микрометастазов после хирургического удаления первичной опухоли; ее цель – улучшение безрецидивной и общей выживаемости.

Лечение рака представляет собой выполнение целого комплекса терапевтических действий, предназначенных для борьбы с онкологическими болезнями. Терапия улучшает состояние организма и самочувствие больного. Методы в лечении направлены на скорейшее выздоровление пациента и избавление от патогенных клеток, прогрессирующих в организме. Рак подразумевает опасный онкологический процесс, формирующий злокачественный либо доброкачественный характер опухолевого новообразования.

Опухоль активно разрастается в величине, расширяясь и расползаясь по близрасположенным структурам и удалённым органам. Раковый нарост отличается развитием поражённого очага с метастазами на поздней стадии. Онкология считается распространённой болезнью. Согласно статистическим данным в медицине, опасное заболевание за последние сто лет повысило показатели по распространённости и смертности среди людей и перескочило с девятого на второе место. Наибольшая распространённость среди патологий отмечается у болезней сердечно-сосудистой системы.

Выделяют 4 стадии прогрессирования онкологического процесса. Каждая стадия отличается характерной степенью протекания недуга, осложнениями и последствиями, вызываемыми опухолевым наростом для человеческого организма. Если на начальной стадии развития рак излечим, удаётся навсегда вылечиться от указанной болезни, на поздних этапах лечить онкологию бессмысленно. Рак запущенной степени, независимо от разновидности, не поддаётся лечению.

Применяемые методы лечения в современной медицине

Современная медицина включает в себя следующие методики борьбы от рака:

• Оперативное удаление ракового образования – в ходе операции хирург иссекает опухоль совместно с соседними здоровыми клетками. Однако при наличии патогенных клеток за пределами поражённого органа и распространении в отдалённые структуры организма операция не способна блокировать метастазирование очага. Также после операции по устранению первичного нароста развитие метастазных клеток ускоряется. При этом оперативное вмешательство успешно лечит злокачественный вид карциномы при проведении процедуры на начальной стадии. Современные терапевтические способы при раке позволяют проводить хирургическую процедуру с помощью стандартного холодного оборудования и с применением новейших инструментов – это радиочастотный нож, ультразвуковой, лазерный скальпель. Лазерный луч, в сравнении со стандартным скальпелем, понижает риск кровотечения в ходе операции, разрушает опухолевый очаг, ускоряет заживление.
• Химиотерапия – медикаменты предназначены для купирования деления клеток. Препараты способны противостоять дупликации ДНК. Однако терапия оказывает негативное воздействие на здоровую ткань, что провоцирует осложнения и тяжёлые последствия. После окончания химиотерапии здоровый эпителий нормализуется.
• Радиотерапия – лучи способны победить злокачественную опухоль, действуя на генетическую структуру. Процедура характеризуется пониженным воздействием на здоровые клетки. Для лечения применяют рентген, гамма-излучение, нейтроны, электроны и тяжёлые заряжённые частицы.
• Фотодинамическая терапия – эффективность метода обуславливается уничтожением очагов под действием светового потока волны. Применяются Фотогем, Фотодитазин, Радахлорин, Фотосенс, Аласенс и Фотолон.
• Гормональная – паллиативное лечение не способно разрушить рак, но увеличивает продолжительность жизни пациента и повышает вероятность выздоровления больного при комплексной терапии. Способ продлевает жизнь на 5 лет.
• Иммунотерапия – усиливает противодействие иммунной системы организма опухоли. Опухолевое образование приобретает большую чувствительность. В процессе применяется интерферон. Американский врач Вильям Коли разработал аналог препарата – Пицибанил.
• Комбинированная терапия – отдельные методы показывают, как вылечивается злокачественный процесс, однако не во всех ситуациях. Сочетание ряда процедур усиливает действенность применяемых схем против онкологии.
• Криотерапия – применение глубокого холода, что производят жидкий азот и аргон, для разрушения атипичности структур. Криохирургия (криодеструкция) вызывает обезвоживание опухолевого тела. Резко меняется показатель pH, ограничивается кровоток. Самые эффективные схемы отражаются при раке шейки матки и при базальной опухоли кожи. Согласно проведённым исследованиям, криотерапия успешно применяется против других типов опухоли.

Новейшие лечебные методики против рака

Учёные разрабатывают множество методик против рака. Однако на практике позволительно применять лишь отдельные схемы. Часто в новых технологиях не до конца выявлены возможные последствия и побочные эффекты. Также на применение метода влияет стоимость. Невозможно преждевременно определить характер поведения изменённых Т-клеток. Однако успешные открытия в онкологической сфере позволяют совершенствовать существующие ныне способы.

Люминесценция и фотодинамическая терапия

Люминесценция активно используется учёными в разработках новых диагностических процедур и лечения опухоли:

1. Флуоресцентные нанозонды – хирургическое вмешательство наносит организму человека травмы из-за плохой визуализации месторасположения патогенного очага. В 2017 году учёный Хайинь Лю разработал схему, подразумевающую свечение раковой клетки, что позволяет получить чёткое изображение ракового образования. Антитела закрепляются к поражённой ткани и подсвечивают участок в инфракрасном диапазоне. Здоровая ткань приобретает зеленый либо синий цвет. Применяя данную технологию, хирург оценивает, все ли раковые клетки устранены, и выявляет оставшиеся метастазы.
2. Фотодинамическая терапия – изучение биолюминесцентного способа уничтожения патогенных образований находится на стадии эксперимента. Процедура подразумевает изменение опухолевого нароста для получения фотосенсибилизирующего гена и «светящейся» клетки люциферазы. Согласно исследованиям, фотосенсибилизация отвечает на люминесцентное влияние, что провоцирует самоуничтожение патологических очагов.
3. Применение вирусов-мутантов – в результате экспериментов Эндрю Браун сформировал изменённый на генетическом уровне вирус герпеса, поражающий лишь раковую ткань. На границах вируса присутствуют люциферазы, подсвечивающие заражённую область. Если учёный докажет высокую действенность метода на практике, герпес заменит процедуру томографии.

Генная и вирусная терапия

Человеческий иммунитет способен самостоятельно противостоять онкологии. Однако рак прячется под видом здоровых родных клеток человека, что затрудняет распознавание очага. Учёным удалось соединить лимфоциты пациентов с рецепторами CD19, ретровирусы проникают в структуру ДНК клетки. В результате раскрывшиеся наросты уничтожают модифицированные лимфоциты.

В России разработаны препараты для генной терапии – АнтионкоРАН-М и АнтионкоРАН-F. В организм больного проникают 2 гена – уничтожающий злокачественный процесс и активизирующий защитную функцию иммунитета. Однако исследования требуют крупных вложений, что затрудняет получение нового средства.

Технология CRISPR/Cas9

Данная методика разработана на основе уникального поведения и характеристик бактерий. В ДНК клетке бактерии содержится информация, раскрывающая особенности всех существующих вирусов, что захватили тельце предков бактерий. Закодированные данные о вирусных организмах названы CRISPR. При сопряжении бактерии с вирусом, содержащим геном из базы имеющейся информации у микроорганизма, белок Cas9 разрушает его. Сегодня ведутся эксперименты, касающиеся возможности записать через CRISPR характеристики структуры опухолевых образований, и уничтожить очаг, используя Cas9.

Гамма-нож и кибер-нож

Стандартная химиотерапия воздействует на поражённую и здоровую тканевую область, что представляет слабость схемы. Однако онкологам удалось создать новый вид лучетерапии – протонная терапия. Лучи направляются напрямую на опухоль. Протоны убивают патогенные ткани, а близрасположенные соседние материалы в процессе не затрагиваются. Так устраняется сложно локализуемый рак головного и спинного мозга.

Высокоточная лучевая терапия разрабатывалась в 1960 году в Швеции. Поток лучей удалось нацелить в одно место, теперь методика именуется гамма-нож. Со временем Джон Адлер, основываясь на гамма-ноже, разработал кибер-нож. Компьютерная система корректирует направление излучения с высокой точностью. Через высокоточную лучевую терапию иссекают маленькие очаги, располагающиеся в труднодоступных областях.

Таргетная терапия

Таргетная терапия учитывает особенную характеристику онкологии и использует точечные способы лечения. Выявлен прячущий злокачественные клетки от иммунитета белок PD-L1 . Российские учёные в 2016 создали средство Пембролизумаб (Кейтруда). Медикамент блокирует действие белка и помогает иммунной системе избавиться от меланомы, рака лёгких и отдельных разновидностей рака.

В 2016 году в медицинскую сферу ввели новую технологию терапии – таргетное лечение (целевое). Метод представляет собой действие препаратов на молекулы опухоли, разрушающее и приостанавливающее развитие нароста. Преимущество целевой схемы в отсутствии воздействия на нормальные структуры. Препарат распространяется по организму человека, захватывая отдалённые области с метастазами и уменьшая концентрацию в части поражения.

Таргет метод осуществляется комплексно и самостоятельно. Иммунотерапия назначается зависимо от типологии злокачественного процесса. Процедура активизирует иммунитет пациента на дальнейшую борьбу с онкологией. В организм пострадавшего вводят биологическое средство, назначенное персонально для больного. Вещество отражается на Т-клетках. Технология не до конца изучена. Поэтому невозможно точно сказать о присутствии побочных эффектов и осложнений – слабость в теле, тошнотные и рвотные позывы, повышенная температура.

Бор-нейтронозахватная терапия

Среди новейших разработок против онкологии выделяется бор-нейтронозахватная терапия (БНЗТ). Технология подразумевает устранение рака шеи и головы. Указанные виды опухоли не поддаются лечению. Есть схожесть с лучевой терапией. Однако отличительная сторона в отсутствии вредного влияния на здоровые структуры. БНЗТ выполняется в две ступени. Первоначально пациенту вводят аминокислоту и бор. Раковая клетка состоит из аминокислоты, что помогает веществу проникнуть в опухолевое тело.

Затем область облучается потоком нейтронов, взаимодействуя с бором. В результате идёт реакция, по действию схожая с микровзрывом. Только в единичных клиниках берутся за лечение недуга данной схемой. Сложность методики заключается в необходимости использовать ядерный реактор как генератор. В России Институт ядерной физики (СО РАН) проводил подобные исследования в 2016 году. Бор-нейтронозахватная терапия войдет в перечень лечебных процедур не ранее 2022 года.

Рентгенотерапия

Рентгенотерапия широко используется при лечении онкологии. Российские учёные, основываясь на данной схеме, создали микропучковое рентгеновское воздействие. Луч направляется на патогенную часть и охватывает нормальные ткани. Технология минимизирует травмирование организма. Лучевой поток разделяется на множественные пучки и нацеливается лишь на атипичное новообразование.

Также учёные анализируют возможность использования наночастиц оксида марганца. Элементы скапливаются в очагах поражения, уничтожая оболочку изнутри тела. Метод находится на этапе испытаний. В онкологической области также отмечают интраоперационную лучевую терапию с системой Xoft. Осуществляется в ходе операции. Облучению поддаётся охваченный раком очаг. Способ отличается низкой травматичностью и высокой стоимостью.

Новые препараты медикаментозного лечения

Для лечения онкологической болезни первоочередно проводится диагностика и выявление причины, спровоцировавшей развитие атипичного процесса. Рак у человека не говорит об отсутствии шансов на полноценное выздоровление от недуга. Если врач определяет характерные симптомы, указывающие на протекающий злокачественный процесс в организме на ранней стадии, то эффективность и действенность назначенных терапевтических методик существенно повышается. Важно ежегодно проходить осмотры для профилактики. Вовремя проведённое обследование позволяет быстро диагностировать развитие опухолевого образования.

Диагностика включает в себя ряд исследовательских процедур – анализ крови на онкомаркеры, цитология, гистология поражённой ткани, МРТ, рентген, эндоскопия и УЗИ. Схема лечения разрабатывается лечащим врачом на основании результатов анализов. Борьба с раком осуществляется через такие новейшие препараты:

• Бевацизумаб – затормаживает прогрессирование новообразования. Препарат вводят внутривенно, придерживаясь установленной в индивидуальном порядке дозировки. Среди побочных эффектов выделяют негативное влияние на ростки кроветворения.
• Кризотиниб – питьевой период назначается при раке лёгких. Лекарство следит за размножением раковых клеток. Последствия представлены тошнотой и нарушением зрения.
• Эрлотиниб – пить при опухоли поджелудочной железы. Побочное действие подразумевает появление сыпи и нарушение функционирования желудка и прямой кишки.
• Синестрол – средство назначается при раке яичников, матки, предстательной (простаты) и молочной железы. Использовать внутримышечно. Правильная дозировка препарата рассчитывается врачом, рецепты не указывают универсальной дозы. Побочные эффекты – головная боль, мигрень, выделение кровяных сгустков из матки, головокружение, тошнотные и рвотные позывы, болезненные проявления в районе сосков.

Отрицательное влияние на патогенную область оказывает Амигдалин. Терапия использует ряд следующих аминокислот – L-Лизил, L-Пролин, L-Аргинин и N-Ацетилцистеин. Перечень лекарственных медикаментов состоит из минералов (селен, медь и марганец).

Открытия в онкологии

В течение последних десятков лет учёные совершили серьёзные прорывы в области онкологии. Онкологам удалось достичь положительных результатов в борьбе против разнообразных видов рака. Открытие в онкологии даёт заболевшим людям надежду на полное выздоровление. Следующие три нововведения из числа экспериментов становятся фундаментом для разработки усовершенствованных терапевтических методов.

Иммунотерапия

Иммунотерапия стала переворотом онкологической сферы в современной жизни. Новейшая техника лечения подчёркивает возможность иммунной системы человека разрабатывать собственную оборону против попадания в организм поражённых клеток и разрушать структуры опухолевого тела. Согласно клиническим испытаниям, опубликованным американскими онкологами, у больных с диагнозом острой лимфоцитарной лейкемии при отсутствии положительного эффекта от применения химиотерапии после прохождения сеансов иммунотерапии в 95% случаев отмечается сильное ослабление патологии. Способ основан на разрушении посторонних и поражённых тканей белыми кровяными клетками типа Т.

Однако отмечается проблема: активность указанных кровяных клеток уменьшается при хронических болезнях. Часто клетка не обладает достаточным уровнем энергии, не может быстро действовать в борьбе с бесконтрольным разделением раковых тканей.

Генная инженерия указала на возможность использования уникальной способности Т-клеток для повышения вероятности выявления в организме онкологического участка и противостояния патогенным организмам. В 2018 году Нобелевская премия за разработку ингибиторов контрольных точек вручена Джеймсу Эллисону и Тасуку Хондзё.

Эндоскопическое УЗИ

Опухоль поджелудочной железы опасна высокой смертностью среди пациентов. Рак затруднительно диагностировать на ранних стадиях. Показатель связан с месторасположением опухолевого новообразования в организме человека и отсутствием выраженных признаков, сигнализирующих о присутствии в теле патогенной зоны. Зачастую человек отмечает дискомфортные ощущения на поздних, если не на всех стадиях.

Согласно международным исследованиям, более 20 стран сосредоточились на выявлении способов избавления от патологии и методик определения онкологического течения на ранних этапах.учёные изучили состояние организма здоровых людей из группы риска, у которых в семье был обнаружен диагноз рака поджелудочной железы. Результат исследований представлен новой технологией раннего диагностирования патологии поджелудочной железы, пищевода и желудка, подразумевающего применение эндоскопического ультразвукового оборудования. В процессе диагностики аппарат способен максимально близко подобраться к поджелудочной железе и выявить патогенные очаги в местах, сложных для прохождения для прочих устройств.

Исследование слюны при раке лёгких

Профессор онкологии Давид Вонг совместно с другими учёными провел эксперимент. Исследование продолжалось более десяти лет. В результате исследовательских действий учёный обнаружил, что на рост в организме человека рака лёгких указывает слюна больного, а именно изменённая ДНК клетки. Итоги проведённых экспериментов обсудили с Американской ассоциацией содействия развитию науки в начале 2016.https://www.youtube.com/watch?v=opbhy9AfxXs

Врачи-онкологи надеются, что анализ будет допущен для диагностики во всех странах мира в 2020 году. Тест возможно сделать доступным по стоимости применением, сравнивая с альтернативой в виде инвазивной биопсии. Процедура выполняется в течение 10 минут и не требует использования специфического оборудования. Также исследование возможно провести напрямую в кабинете врача при осмотре.

Еще несколько лет назад диагноз «рак» зачастую звучал как приговор. Но онкология, как и любая сфера медицины, не стоит на месте. Классическая триада лечения онкологических заболеваний — хирургия, химиотерапия и лучевая терапия — сегодня дополнилась новыми методиками. Современные онкологи имеют в своем распоряжении широкий арсенал, который помогает спасать многие жизни, а в случаях, когда это невозможно — существенно продлевать жизнь пациента и избавлять от мучительных симптомов.

Врач-онколог разрабатывает программу лечения, исходя из типа, локализации, стадии опухоли, состояния здоровья больного. С пациентом работает команда специалистов, которая может включать онкологов, терапевтов, химиотерапевтов, радиологов, анестезиологов, психоонкологов, реабилитологов, хирургов-онкологов.

В данной статье будут рассмотрены основные методы лечения онкологических заболеваний, мы коротко остановимся на каждом из них и расскажем о важных моментах.

Хирургическое лечение

Во время операции хирург удаляет опухолевую ткань, пораженные близлежащие лимфатические узлы. Цели хирургического лечения могут быть разными:

• Удаление опухоли целиком.
• Удаление части опухоли (циторедуктивные операции). От рака это не излечит, но поможет повысить эффективность химиотерапии и других методов лечения.
  Паллиативные операции обычно выполняют на поздних стадиях рака. Они помогают уменьшить боли, частично восстановить функции пораженного органа.

Иногда можно прибегнуть к миниинвазивному лапароскопическому вмешательству, в других случаях приходится делать большой разрез. Это зависит от размеров и локализации опухоли. При больших новообразованиях приходится удалять много тканей или даже целые части тела, например, молочную железу. В дальнейшем восстановить внешность помогают реконструктивно-пластические операции, протезы.

В случаях, когда это возможно, современные хирурги обходятся без скальпеля и прибегают к криохирургии (разрушение новообразования при помощи низкой температуры), лазерной хирургии, фотодинамической терапии (введение в опухоль специального препарата, который делает её чувствительной к свету, с последующим облучением).

Химиотерапия

Химиопрепараты уничтожают быстро делящиеся клетки. Химиотерапия может применяться как самостоятельно, так и в сочетании с другими методами, например, хирургическими вмешательствами, лучевой терапией. Химиотерапия может преследовать разные цели:

• Уменьшить опухоль перед хирургическим вмешательством или курсом лучевой терапии. В данном случае химиотерапия будет называться неоадъювантной.
• Уничтожить раковые клетки, которые остались в организме пациента после операции. Такую химиотерапию называют адъювантной.
• Повысить эффективность других методов лечения рака.
• Предотвратить рецидив после операции, лучевой терапии.
• Облегчить боль и другие симптомы, вызванные опухолью.

Химиопрепараты применяют в виде таблеток и капсул, внутривенных инъекций, также их могут вводить в организм другими способами.

Лучевая терапия

Лучевая терапия применяет ионизирующее излучение, которое, как и химиопрепараты, уничтожает быстро делящиеся клетки. Её можно использовать как для уничтожения опухоли, так и для облегчения боли и других симптомов.

Существуют две разновидности лучевой терапии:

1. При внешнем облучении аппарат находится на расстоянии от пациента и посылает пучок лучей в область тела, где находится опухоль.
2. При внутреннем облучении источник излучения вводят в тело пациента. Если источник излучения представляет собой твердый предмет (капсулу или ленту), такой вид лечения называется брахитерапией. В качестве источника излучения может выступать и жидкость, которую вводят внутривенно. Она распространяется по всему организму и уничтожает раковые клетки в разных органах. Такую методику используют, в частности, при раке щитовидной железы.

Лучевую терапию нередко сочетают с хирургическим лечением:

• Перед операцией она помогает уменьшить размеры опухоли.
• Во время операции хирург имеет возможность облучать опухоль непосредственно, так, чтобы лучи не проходили через кожу.
• После операции лучевая терапия помогает уничтожить оставшиеся раковые клетки.

Гормональная терапия

Рост злокачественных опухолей простаты и молочной железы сильно зависит от гормональных эффектов. Если раковые клетки имеют рецепторы к мужским или женским половым гормонам, врач назначит гормональную терапию. Препараты, которые при этом применяются, могут бороться с опухолью двумя путями:

Подавлять выработку «виновного» гормона.
«Мешать» гормонам оказывать свои эффекты, связываясь с рецепторами на поверхности раковых клеток.

Гормональную терапию очень редко назначают отдельно, чаще всего она дополняет другие виды лечения. Иногда прибегают к хирургическим вмешательствам, во время которых удаляют яичники или яички, чтобы половые гормоны в организме больше не вырабатывались.

Иммунотерапия

Раковые клетки — мастера маскировки. Они умело скрываются от иммунной системы, благодаря чему та не распознает их и не атакует. Это помогает исправить иммунотерапия. Существуют разные группы препаратов, одни из которых «помечают» раковые клетки и помогают иммунитету «увидеть» их, другие воздействуют на иммунитет, активируя его и заставляя атаковать опухоль.

Современные ученые научились редактировать гены в иммунных клетках. У пациента берут Т-лимфоциты, изменяют их гены таким образом, чтобы они могли атаковать опухоль, искусственно размножают новые клетки в пробирке и возвращают в организм.

Таргетная терапия

В последние годы ученые многое узнали о молекулярных механизмах, которые помогают раковым клеткам расти, размножаться, выживать. Новые знания помогли создать новое направление в лечении рака — таргетную терапию. У таргетного препарата всегда есть конкретная цель — специфическая молекула, которая образуется в раковых клетках и нужна для роста, выживания опухоли.

Разные таргетные препараты действуют по-разному:

• работают как препараты для иммунотерапии;
• блокируют молекулярные сигналы, которые заставляют раковые клетки бесконтрольно делиться;
• блокируют молекулярные сигналы, которые нужны для роста новых сосудов и питания опухоли;
• делают клетки опухоли чувствительными к химиопрепаратам, излучению;
• вызывают естественную гибель раковых клеток — апоптоз;
• работают как препараты для гормональной терапии.

Таргетную терапию можно применять как отдельно, так и в сочетании с другими методами лечения.

Генная инженерия в лечении онкологических заболеваний

Несмотря на то, что за последние годы онкология шагнула далеко вперед, перед ней стоит еще много проблем. Даже современные методы лечения не всегда оказываются эффективными. Ученые постоянно ищут новые пути.

Например, в октябре 2016 года китайские ученые сообщили о том, что впервые применили новую технологию редактирования генома у пациента, страдающего раком легкого с метастазами. Исследователи взяли у мужчины лейкоциты и при помощи системы CRISPR-cas9 отредактировали в них гены, которые мешают иммунной системе атаковать опухоль. «Исправленные» клетки размножили в лаборатории и вернули обратно в организм больного. Если испытание увенчается успехом, аналогичный метод применят для лечения рака мочевого пузыря, почек, предстательной железы.

Много лет назад ученые обнаружили, что в геноме бактерий есть странные повторяющиеся последовательности. Долгое время считалось, что они «лишние» и не выполняют никаких функций. Но потом обнаружилось, что эти последовательности — копии генов фагов, которые поражают бактериальные клетки, и они работают как аналог иммунитета у человека. Когда соответствующий фаг инфицирует бактерию, она распознает его с помощью системы CRISPR-Cas и активирует фермент, который «разрезает» ДНК фага, тем самым инактивируя его.

Ученые обнаружили, что в лаборатории с помощью CRISPR-Cas можно разрезать любые гены в нужном месте. Был открыт относительно простой, быстрый и недорогой метод редактирования генов. Он нашел применение во многих сферах, в том числе в онкологии. С помощью CRISPR-Cas изучают гены, ответственные за развитие злокачественных опухолей, создают новые лекарственные препараты, модифицируют иммунные клетки таким образом, чтобы они могли распознавать и атаковать раковые клетки. Несколько клинических исследований проводится прямо сейчас.

В 2016 году онкологам из США впервые удалось вылечить женщину от рака молочной железы IV стадии с помощью адаптивной T-клеточной иммунотерапии. 46-летняя Джуди Перкинс перенесла несколько курсов химиотерапии, но лечение оказалось безуспешным, опухоль продолжала прогрессировать, появились метастазы в печени.

Специалисты из Национального института рака (NCI) в Мэриленде решили применить у пациентки инновационный метод лечения, который ранее хорошо зарекомендовал себя в борьбе с меланомой. Из ее крови извлекли T-лимфоциты, «обучили» их атаковать раковые клетки и ввели обратно в организм. Предварительно было проведено секвенирование генома опухолевых клеток, чтобы выявить произошедшие в них мутации. На основе этой информации были отобраны подходящие T-клетки.

В результате у женщины наступила ремиссия. В 2018 году ученые сообщили, что в ее организме вот уже два года не обнаруживаются признаки присутствия злокачественной опухоли. До этого врачи говорили, что Джуди осталось жить не более трех лет.

Такое лечение все еще носит характер экспериментального. Оно не до конца изучено, есть много сложностей с его внедрением. Например, при использовании T-клеточной терапии невозможно создать «универсальные» T-клетки, которые помогали бы всем больным, для каждого пациента их нужно «обучать» персонально, с учетом мутаций, обнаруженных в конкретной злокачественной опухоли. Это стоит очень дорого. Но прогресс не стоит на месте. Кто знает, как изменится ситуация в будущем. Ведь уже сегодня стало реальностью то, что десятилетия назад считалось чем-то из разряда научной фантастики.

Лечащему врачу можно и нужно задавать вопросы. Когда пациент хорошо информирован, это идет на пользу лечению. Спросите онколога о том, какие виды лечения вам будут назначены, как будут проходить процедуры, на какой результат можно рассчитывать, какие возможны побочные эффекты, как их предотвратить и как с ними справиться. Врачи Европейской клиники применяют весь арсенал методик, которые на данный момент доступны в России. Мы постоянно следим за инновациями.